中华创伤骨科杂志
中華創傷骨科雜誌
중화창상골과잡지
CHINESE JOURNAL OF ORTHOPAEDIC TRAUMA
2012年
9期
827-828
,共2页
沈国平%张晓峰%彭永岳%陈伟兵
瀋國平%張曉峰%彭永嶽%陳偉兵
침국평%장효봉%팽영악%진위병
骨折%前臂%创伤和损伤%骨筋膜室综合征%引流术
骨摺%前臂%創傷和損傷%骨觔膜室綜閤徵%引流術
골절%전비%창상화손상%골근막실종합정%인류술
目的 探讨预防性筋膜切开减压结合负压封闭引流(VSD)治疗前臂骨折合并的严重软组织损伤的疗效.方法 2007年1月至2011年3月共收治8例伴有严重软组织损伤的前臂双骨折患者,男5例,女3例;平均年龄为40.3岁(16 ～ 57岁).2例为开放性损伤,按Gustilo分型均为ⅢB型;6例为闭合性损伤,按Tscherne软组织损伤分级:CⅡ级4例,CⅢ级2例.受伤至手术时间平均为6h.8例患者均采用预防性筋膜切开减压、骨折内固定或外固定支架固定,切口敞开并应用VSD技术,待肿胀消退后再关闭切口.结果 8例患者使用VSD时间平均为9.5d,平均使用VSD辅料2片,在治疗过程中更换VSD次数平均为1.6次.所有患者创面均顺利愈合,无创口感染发生.8例患者术后获7～ 24个月(平均11.5个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为4～12个月(平均6.5个月).肘关节活动范围丧失平均为13.8°,前臂旋前功能丧失平均为10.0°,前臂旋后功能丧失平均为14.4°.按Anderson评分标准评定疗效:优4例,良2例,可2例.无骨不连、骨髓炎和前臂缺血性肌挛缩等并发症发生.结论 对于前臂骨折合并的严重软组织损伤,急诊给予预防性筋膜切开减压、骨折固定、同时敞开切口并应用VSD技术,有利于避免软组织进一步损伤,可减少缺血性肌挛缩的发生,临床疗效良好.
目的 探討預防性觔膜切開減壓結閤負壓封閉引流(VSD)治療前臂骨摺閤併的嚴重軟組織損傷的療效.方法 2007年1月至2011年3月共收治8例伴有嚴重軟組織損傷的前臂雙骨摺患者,男5例,女3例;平均年齡為40.3歲(16 ～ 57歲).2例為開放性損傷,按Gustilo分型均為ⅢB型;6例為閉閤性損傷,按Tscherne軟組織損傷分級:CⅡ級4例,CⅢ級2例.受傷至手術時間平均為6h.8例患者均採用預防性觔膜切開減壓、骨摺內固定或外固定支架固定,切口敞開併應用VSD技術,待腫脹消退後再關閉切口.結果 8例患者使用VSD時間平均為9.5d,平均使用VSD輔料2片,在治療過程中更換VSD次數平均為1.6次.所有患者創麵均順利愈閤,無創口感染髮生.8例患者術後穫7～ 24箇月(平均11.5箇月)隨訪.骨摺均穫愈閤,愈閤時間為4～12箇月(平均6.5箇月).肘關節活動範圍喪失平均為13.8°,前臂鏇前功能喪失平均為10.0°,前臂鏇後功能喪失平均為14.4°.按Anderson評分標準評定療效:優4例,良2例,可2例.無骨不連、骨髓炎和前臂缺血性肌攣縮等併髮癥髮生.結論 對于前臂骨摺閤併的嚴重軟組織損傷,急診給予預防性觔膜切開減壓、骨摺固定、同時敞開切口併應用VSD技術,有利于避免軟組織進一步損傷,可減少缺血性肌攣縮的髮生,臨床療效良好.
목적 탐토예방성근막절개감압결합부압봉폐인류(VSD)치료전비골절합병적엄중연조직손상적료효.방법 2007년1월지2011년3월공수치8례반유엄중연조직손상적전비쌍골절환자,남5례,녀3례;평균년령위40.3세(16 ～ 57세).2례위개방성손상,안Gustilo분형균위ⅢB형;6례위폐합성손상,안Tscherne연조직손상분급:CⅡ급4례,CⅢ급2례.수상지수술시간평균위6h.8례환자균채용예방성근막절개감압、골절내고정혹외고정지가고정,절구창개병응용VSD기술,대종창소퇴후재관폐절구.결과 8례환자사용VSD시간평균위9.5d,평균사용VSD보료2편,재치료과정중경환VSD차수평균위1.6차.소유환자창면균순리유합,무창구감염발생.8례환자술후획7～ 24개월(평균11.5개월)수방.골절균획유합,유합시간위4～12개월(평균6.5개월).주관절활동범위상실평균위13.8°,전비선전공능상실평균위10.0°,전비선후공능상실평균위14.4°.안Anderson평분표준평정료효:우4례,량2례,가2례.무골불련、골수염화전비결혈성기련축등병발증발생.결론 대우전비골절합병적엄중연조직손상,급진급여예방성근막절개감압、골절고정、동시창개절구병응용VSD기술,유리우피면연조직진일보손상,가감소결혈성기련축적발생,림상료효량호.
