CAJ | 학술논문

目的:观察应用改良Kort法建立的稳定性猪节段性小肠移植模型的特点.方法:本实验于2004-02/2005-12在哈尔滨医科大学附属第二医院完成.杂种小猪30只,分为供体、受体各15只.主要采用动脉袖改良吻合口,连续缝合,术后受体不用肝素化等改良的Kort法逆建立比较稳定的猪小肠移植动物模型. ①供体手术:正中切口开腹,盐水纱布保护肠管,将结肠全部切除,按需要保留近段空肠.在肠系膜上动脉下方和腹腔动脉上方两端结扎腹主动脉,穿刺两结扎线之间的腹主动脉,4℃肝素盐水500mL(含肝素100mg、灌洗压力为7.8～9.8 kPa)灌洗,直至肠系膜和肠壁血管床完全透明.在两结扎线之间剪断腹主动脉,获取腹主动脉袖,不灌洗肠腔,切除供体肠管后置于4℃生理盐水中保存. ②受体手术:正中切口开腹,保留十二指肠空肠曲以下10 cm和末段回肠10 cm,切除其余小肠;将供体肠系膜上静脉与受体下腔静脉行端侧吻合.将供体腹主动脉袖一端与受体腹主动脉行端侧吻合,自动脉袖另一端注入生理盐水,排净腔内气泡后将残端结扎.松开腹主动脉血管夹,将供肠两端分别与受体空肠、回肠行端端吻合.40～45℃生理盐水冲洗腹腔,直至吸引出的冲洗液变温暖为止. ③术后评估:观察猪的一般状态、生存时间及并发症.术后第7天,如受体存活,可认为手术成功.结果:受体15只杂种小猪均进入结果分析. ①节段性小肠移植手术成功率为80%(12/15). ②失败原因:静脉血栓1只,失血1只,其他原因1只.12例存活超过7 d,平均存活了9 d左右,最长存活超过14 d. ③模型制作操作技术特点:供体小肠保存时采用血管最适灌洗压力7.8～9.8 kPa进行单纯血管灌洗;受体术前禁食8～10 h;吻合时移植肠管置于腹外,用冰盐水纱布包裹;吻合过程中间断向肠管表面滴注4℃生理盐水降温处理.结论:应用改良Kort法建立的猪节段小肠移植动物模型具有较好的稳定性. 目的:觀察應用改良Kort法建立的穩定性豬節段性小腸移植模型的特點.方法:本實驗于2004-02/2005-12在哈爾濱醫科大學附屬第二醫院完成.雜種小豬30隻,分為供體、受體各15隻.主要採用動脈袖改良吻閤口,連續縫閤,術後受體不用肝素化等改良的Kort法逆建立比較穩定的豬小腸移植動物模型. ①供體手術:正中切口開腹,鹽水紗佈保護腸管,將結腸全部切除,按需要保留近段空腸.在腸繫膜上動脈下方和腹腔動脈上方兩耑結扎腹主動脈,穿刺兩結扎線之間的腹主動脈,4℃肝素鹽水500mL(含肝素100mg、灌洗壓力為7.8～9.8 kPa)灌洗,直至腸繫膜和腸壁血管床完全透明.在兩結扎線之間剪斷腹主動脈,穫取腹主動脈袖,不灌洗腸腔,切除供體腸管後置于4℃生理鹽水中保存. ②受體手術:正中切口開腹,保留十二指腸空腸麯以下10 cm和末段迴腸10 cm,切除其餘小腸;將供體腸繫膜上靜脈與受體下腔靜脈行耑側吻閤.將供體腹主動脈袖一耑與受體腹主動脈行耑側吻閤,自動脈袖另一耑註入生理鹽水,排淨腔內氣泡後將殘耑結扎.鬆開腹主動脈血管夾,將供腸兩耑分彆與受體空腸、迴腸行耑耑吻閤.40～45℃生理鹽水遲洗腹腔,直至吸引齣的遲洗液變溫暖為止. ③術後評估:觀察豬的一般狀態、生存時間及併髮癥.術後第7天,如受體存活,可認為手術成功.結果:受體15隻雜種小豬均進入結果分析. ①節段性小腸移植手術成功率為80%(12/15). ②失敗原因:靜脈血栓1隻,失血1隻,其他原因1隻.12例存活超過7 d,平均存活瞭9 d左右,最長存活超過14 d. ③模型製作操作技術特點:供體小腸保存時採用血管最適灌洗壓力7.8～9.8 kPa進行單純血管灌洗;受體術前禁食8～10 h;吻閤時移植腸管置于腹外,用冰鹽水紗佈包裹;吻閤過程中間斷嚮腸管錶麵滴註4℃生理鹽水降溫處理.結論:應用改良Kort法建立的豬節段小腸移植動物模型具有較好的穩定性.
목적:관찰응용개량Kort법건립적은정성저절단성소장이식모형적특점.방법:본실험우2004-02/2005-12재합이빈의과대학부속제이의원완성.잡충소저30지,분위공체、수체각15지.주요채용동맥수개량문합구,련속봉합,술후수체불용간소화등개량적Kort법역건립비교은정적저소장이식동물모형. ①공체수술:정중절구개복,염수사포보호장관,장결장전부절제,안수요보류근단공장.재장계막상동맥하방화복강동맥상방량단결찰복주동맥,천자량결찰선지간적복주동맥,4℃간소염수500mL(함간소100mg、관세압력위7.8～9.8 kPa)관세,직지장계막화장벽혈관상완전투명.재량결찰선지간전단복주동맥,획취복주동맥수,불관세장강,절제공체장관후치우4℃생리염수중보존. ②수체수술:정중절구개복,보류십이지장공장곡이하10 cm화말단회장10 cm,절제기여소장;장공체장계막상정맥여수체하강정맥행단측문합.장공체복주동맥수일단여수체복주동맥행단측문합,자동맥수령일단주입생리염수,배정강내기포후장잔단결찰.송개복주동맥혈관협,장공장량단분별여수체공장、회장행단단문합.40～45℃생리염수충세복강,직지흡인출적충세액변온난위지. ③술후평고:관찰저적일반상태、생존시간급병발증.술후제7천,여수체존활,가인위수술성공.결과:수체15지잡충소저균진입결과분석. ①절단성소장이식수술성공솔위80%(12/15). ②실패원인:정맥혈전1지,실혈1지,기타원인1지.12례존활초과7 d,평균존활료9 d좌우,최장존활초과14 d. ③모형제작조작기술특점:공체소장보존시채용혈관최괄관세압력7.8～9.8 kPa진행단순혈관관세;수체술전금식8～10 h;문합시이식장관치우복외,용빙염수사포포과;문합과정중간단향장관표면적주4℃생리염수강온처리.결론:응용개량Kort법건립적저절단소장이식동물모형구유교호적은정성.