CAJ | 학술논문

目的探讨B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值.方法 2009年1月～2010年1月22例因人工流产、药物流产、足月或引产及自然流产后B超提示宫内异常回声,其中19例门诊行宫腔镜检查及定位诊刮,另3例剖宫产术后因宫内残留妊娠组织周围血流丰富未行宫腔镜检查及定位诊刮,进一步住院行宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜和(或)超声监护手术. 结果 19例门诊宫腔镜检查均提示宫内妊娠组织残留,定位诊刮病理:绒毛和(或)蜕膜样组织12例,纤维及骨组织1例,增生期或分泌期子宫内膜5例,未刮出组织物1例.B超联合宫腔镜术前诊断宫内残留妊娠组织阳性预测值68.4％(13/19).6例门诊定位诊刮阴性者,4例行腹腔镜监护宫腔镜手术,术后病理为退变绒毛及蜕膜组织;2例行单纯宫腔镜手术,术后病理分别为退变绒毛及蜕膜组织和退变绒毛.宫腔镜手术未见宫内妊娠组织残留4例(18.2％),其中药物流产后3例,人工流产后1例但合并宫腔粘连.单纯宫腔镜手术8例(36.4％),腹腔镜监护宫腔镜手术6例(27.3％),超声监护宫腔镜手术6例(27.3％),腹腔镜和超声联合监护宫腔镜手术2例(9.1％).合并宫腔粘连和(或)子宫不全中隔7例(31.8％).22例随访12～24个月,平均18.8月:血hCG值升高的4例均在术后1～2周恢复正常;月经恢复正常,无阴道不规则出血,月经后超声提示宫腔内膜线清晰,无宫内异常回声. 结论 B超联合宫腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残留妊娠组织的性质、位置、大小及是否合并其他宫内疾患,宫腔镜联合腹腔镜和(或)B超诊断和治疗宫内妊娠组织残留疗效确切.
목적 탐토B초연합궁강경재궁내임신조직잔류진단화치료중적림상개치.방법 2009년1월～2010년1월22례인인공유산、약물유산、족월혹인산급자연유산후B초제시궁내이상회성,기중19례문진행궁강경검사급정위진괄,령3례부궁산술후인궁내잔류임신조직주위혈류봉부미행궁강경검사급정위진괄,진일보주원행궁강경、궁강경연합복강경화(혹)초성감호수술. 결과 19례문진궁강경검사균제시궁내임신조직잔류,정위진괄병리:융모화(혹)세막양조직12례,섬유급골조직1례,증생기혹분비기자궁내막5례,미괄출조직물1례.B초연합궁강경술전진단궁내잔류임신조직양성예측치68.4％(13/19).6례문진정위진괄음성자,4례행복강경감호궁강경수술,술후병리위퇴변융모급세막조직;2례행단순궁강경수술,술후병리분별위퇴변융모급세막조직화퇴변융모.궁강경수술미견궁내임신조직잔류4례(18.2％),기중약물유산후3례,인공유산후1례단합병궁강점련.단순궁강경수술8례(36.4％),복강경감호궁강경수술6례(27.3％),초성감호궁강경수술6례(27.3％),복강경화초성연합감호궁강경수술2례(9.1％).합병궁강점련화(혹)자궁불전중격7례(31.8％).22례수방12～24개월,평균18.8월:혈hCG치승고적4례균재술후1～2주회복정상;월경회복정상,무음도불규칙출혈,월경후초성제시궁강내막선청석,무궁내이상회성. 결론 B초연합궁강경검사급정위진괄가이명학궁내잔류임신조직적성질、위치、대소급시부합병기타궁내질환,궁강경연합복강경화(혹)B초진단화치료궁내임신조직잔류료효학절.