CAJ | 학술논문

目的观察免疫相关性血细胞减少或免疫相关性全血细胞减少(Immuno-related hematocytopenia/immuno-related pancytopenia,IRH/IRP)患者骨髓"造血细胞岛" (Hematopoietic islands,HI)的不同性质,分析其与MHC Ⅰ/Ⅱ类分子和骨髓造血细胞抗人球蛋白(IgG)的关联,探讨相关免疫机制及其对临床诊疗的指导意义.方法 ①对37例IRH/IRP患者骨髓涂片行常规瑞氏染色,观察HI的细胞成分和岛中免疫细胞性质;2细胞化学染色观察HI中免疫细胞过氧化物酶(POX)活性和铁贮存情况;3HLA-DR抗体免疫化学染色,观察免疫细胞MHC Ⅱ分子表达情况;④抗人IgG免疫荧光抗体(Immunofluorescence,IF)染色,观察造血细胞和免疫细胞表面抗人IgG抗体表达;⑤观察不同HI在患者骨髓中出现的情况.结果 ①HI中的造血细胞和免疫细胞各异,并与患者血沉和IgG、血清HLA-B27抗体浓度和过氧化物酶(POX)、HLA-DR和IF染色表达情况密切相关.2根据免疫细胞的生物学性质分为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(Antibody dependent cell cytotoxicity,ADCC)型HI、巨噬细胞(Mφ)型HI、抗原提呈(Antigen presenting,AP)型HI、浆细胞型HI和幼粒细胞型HI 5种.3HI中幼稚的造血细胞膜上均表达抗人IgG荧光抗体,HI中免疫细胞与造血细胞接触处和抗原提呈细胞(Antigen presenting cells,APC)浆中呈现不同的强阳性IF颗粒.④Mφ型HI数量最多,常与ADCC型HI在血沉升高患者骨髓中同时出现,HLA-B27和血沉均升高的IRP患者骨髓中可同时存在ADCC型、Mφ型和AP型HI.结论 IRH/IRP患者骨髓幼稚造血细胞膜表面抗原改变产生抗人IgG抗体是HI产生的基础;HI异质性及在骨髓中出现的不同形式则为患者体液免疫和细胞免疫不同程度的活化对造血细胞多重性损伤的生物学表现.
목적 관찰면역상관성혈세포감소혹면역상관성전혈세포감소(Immuno-related hematocytopenia/immuno-related pancytopenia,IRH/IRP)환자골수"조혈세포도" (Hematopoietic islands,HI)적불동성질,분석기여MHC Ⅰ/Ⅱ류분자화골수조혈세포항인구단백(IgG)적관련,탐토상관면역궤제급기대림상진료적지도의의.방법 ①대37례IRH/IRP환자골수도편행상규서씨염색,관찰HI적세포성분화도중면역세포성질;2세포화학염색관찰HI중면역세포과양화물매(POX)활성화철저존정황;3HLA-DR항체면역화학염색,관찰면역세포MHC Ⅱ분자표체정황;④항인IgG면역형광항체(Immunofluorescence,IF)염색,관찰조혈세포화면역세포표면항인IgG항체표체;⑤관찰불동HI재환자골수중출현적정황.결과 ①HI중적조혈세포화면역세포각이,병여환자혈침화IgG、혈청HLA-B27항체농도화과양화물매(POX)、HLA-DR화IF염색표체정황밀절상관.2근거면역세포적생물학성질분위항체의뢰세포개도적세포독작용(Antibody dependent cell cytotoxicity,ADCC)형HI、거서세포(Mφ)형HI、항원제정(Antigen presenting,AP)형HI、장세포형HI화유립세포형HI 5충.3HI중유치적조혈세포막상균표체항인IgG형광항체,HI중면역세포여조혈세포접촉처화항원제정세포(Antigen presenting cells,APC)장중정현불동적강양성IF과립.④Mφ형HI수량최다,상여ADCC형HI재혈침승고환자골수중동시출현,HLA-B27화혈침균승고적IRP환자골수중가동시존재ADCC형、Mφ형화AP형HI.결론 IRH/IRP환자골수유치조혈세포막표면항원개변산생항인IgG항체시HI산생적기출;HI이질성급재골수중출현적불동형식칙위환자체액면역화세포면역불동정도적활화대조혈세포다중성손상적생물학표현.