CAJ | 학술논문

目的探讨完全胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除术中的应用.方法完全胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术45例.全麻,双腔或单腔插管.根据肿瘤所在的部位不同,体位采用健侧卧位或患侧抬高30°卧位.后纵隔肿瘤镜孔位置位于第7、8肋间腋中线,操作孔在第3、4或5肋间腋前线和腋后线.前纵隔肿瘤镜孔位于第5肋间腋后线,操作孔位于第3肋间以及第5肋间腋前线.手术孔的长度约1.5 cm.首先做一镜孔,插入30°腔镜探查,根据肿瘤位置,分别做一主操作孔和一辅助操作孔,3个手术孔成一个三角形.经操作孔分离胸腔内粘连,钝性加锐性分离肿瘤,滋养血管镜下丝线结扎或钛夹夹闭.肿瘤置于标本袋内取出胸腔.结果 45例均在完全胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术,不需要辅助小切口,无中转开胸.手术时间20～230 min,平均110.4 min.39例术后胸腔闭式引流管放置时间18～94 h,平均26.7 h;其余6例未放胸腔闭式引流管.术后住院时间1～12 d,平均4.5 d.无肺炎、肺不张等肺部并发症.术后病理:神经源性肿瘤18例,胸腺瘤12例,畸胎类肿瘤5例,淋巴性肿瘤4例,囊肿4例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤1例.30例随访3～23个月,平均11个月,复发1例.结论完全胸腔镜下可以对纵隔肿瘤完成分离、切割、缝合、打结等操作,安全可行,纵隔肿瘤应首选完全胸腔镜手术.
목적 탐토완전흉강경수술재종격종류절제술중적응용.방법 완전흉강경하행종격종류절제술45례.전마,쌍강혹단강삽관.근거종류소재적부위불동,체위채용건측와위혹환측태고30°와위.후종격종류경공위치위우제7、8륵간액중선,조작공재제3、4혹5륵간액전선화액후선.전종격종류경공위우제5륵간액후선,조작공위우제3륵간이급제5륵간액전선.수술공적장도약1.5 cm.수선주일경공,삽입30°강경탐사,근거종류위치,분별주일주조작공화일보조조작공,3개수술공성일개삼각형.경조작공분리흉강내점련,둔성가예성분리종류,자양혈관경하사선결찰혹태협협폐.종류치우표본대내취출흉강.결과 45례균재완전흉강경하완성종격종류절제술,불수요보조소절구,무중전개흉.수술시간20～230 min,평균110.4 min.39례술후흉강폐식인류관방치시간18～94 h,평균26.7 h;기여6례미방흉강폐식인류관.술후주원시간1～12 d,평균4.5 d.무폐염、폐불장등폐부병발증.술후병리:신경원성종류18례,흉선류12례,기태류종류5례,림파성종류4례,낭종4례,지방류1례,평활기류1례.30례수방3～23개월,평균11개월,복발1례.결론 완전흉강경하가이대종격종류완성분리、절할、봉합、타결등조작,안전가행,종격종류응수선완전흉강경수술.