CAJ | 학술논문

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-releasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机.方法将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率.结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(p>0.05).潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现.结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加.
목적 비교중중도자궁내막이위증환자보수성수술후보조촉성선격소석방격소격동제(gonadotrop in-releasing homone agonists,GnRHa)치료중,연합결합형자격소(CEE)화안궁황체동(MPA)반가요법여부대치료효과급부반응적영향,분석응용GnRHa연합반가치료적필요성화시궤.방법 장63례보수성수술후중중도자궁내막이위증(endometriosis,EMT)환자수궤분위2조:반가조(31례)술후피하주사낙뢰덕,매4주1차,련속3차,우용약제2개월기가용배미력0.625mg/d+안궁황체동4mg/d,련속2개월;단약조(32례)술후단용낙뢰덕치료,비교량조치료전후증상、체정、성격소수평、CA125、부반응、복발솔화불잉환자적임신솔.결과 반가조、단약조림상료효총유효솔위93.55%、93.75%,복발솔분별위9.68%、9.38%,량조복발도발생재정약후1～2년,량조림상료효총유효솔、복발솔급복발간격무통계학차이(P>0.05);량조환자재GnRHa치료후1개월,FSH、LH、E2수평여치료전비교균현저하강,E2강지절경기수평,단약조비반가조하강경명현(P<0.05),정약후3개월균여용약전비교차이무현저성차이(P>0.05);량조혈청학지표CA125양성솔균명현하강;반가조13례불잉환자중임신솔위53.85%,단약조15례불잉환자중임신솔칙위53.33%,량조비교무현저성차이(p>0.05).조열등부반응발생솔,단약조위87.50%,반가조부25.00%,도재용약후1～2개월출현.결론 GnRHa연합반가요법치료보수성수술후중중도자궁내막이위증가이완해GnRHa적부반응,불영향료효급복발,시치료내이증교이상적방안,건의GnRHa용약후1월반향첨가.