CAJ | 학술논문

目的探讨婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的围手术期评估方法及治疗方案。方法回顾性分析2005年10月至2009年6月广东省人民医院收治的经纤支镜及胸部螺旋计算机断层扫描检查确诊为气道狭窄的大血管疾病患儿的一般临床资料及临床记录，纤支镜、心脏超声及胸部螺旋计算机断层扫描检查结果。结果研究期内收治＜1岁的婴儿大血管疾病236例，确诊为气道狭窄的34例大血管疾病患儿纳入研究,气道狭窄的发生率在同期收治的大血管疾病婴儿中为14.4％(34/236)，其中男30例，女4例，中位年龄2.38个月(6 d～11个月)。新生儿10例，＜3个月21例，中位体质量4.47kg(2.18～8.70kg)；主动脉梗阻性疾病24例，其中主动脉缩窄18例，主动脉弓离断6例；血管环10例，都在确诊前行纤支镜检查，镜检发现有严重的气管、支气管狭窄、畸形，中下段气管狭窄合并左、右主支气管狭窄,完整气管环形成,镜下发现狭窄部位有明显血管搏动，提示血管环畸形，9例术前行心血管计算机断层扫描、1例经手术证实为血管环，其中7例为先天性气管、支气管发育不良；24例主动脉病变均在心血管矫治术前行螺旋计算机断层扫描检查,术前发现气管狭窄者仅5例，其中1例术前纤支镜显示气道狭窄，余19例均在术中或术后经纤支镜发现气道外压性狭窄。纤支镜检查24例主动脉病变中22例有左主支气管外压性狭窄，2例伴先天性气管狭窄,2例右主支气管狭窄,1例右下支气管狭窄。34例患儿中行心血管外科手术治疗32例，4例需行主动脉悬吊固定术缓解气道狭窄,2例放弃治疗。婴儿监护病房的中位停留时间34 d(5～158 d)；痊愈或好转出院的25例，占73.5％(25/34)；死亡7例，占20.6％(7/34)。结论先天性大血管疾病合并气道狭窄发生率高，治疗较单纯先天性心脏病更加困难,婴儿监护病房停留时间长，病死率高。部分患儿需手术干预缓解气道狭窄,纤支镜结合胸部多层螺旋计算机断层扫描检查对这类患儿围手术期的气道病变及其与周围组织的关系能得到更多的信息，指导制定完善的手术方案。目的探討嬰兒先天性大血管疾病閤併氣道狹窄的圍手術期評估方法及治療方案。方法迴顧性分析2005年10月至2009年6月廣東省人民醫院收治的經纖支鏡及胸部螺鏇計算機斷層掃描檢查確診為氣道狹窄的大血管疾病患兒的一般臨床資料及臨床記錄，纖支鏡、心髒超聲及胸部螺鏇計算機斷層掃描檢查結果。結果研究期內收治＜1歲的嬰兒大血管疾病236例，確診為氣道狹窄的34例大血管疾病患兒納入研究,氣道狹窄的髮生率在同期收治的大血管疾病嬰兒中為14.4％(34/236)，其中男30例，女4例，中位年齡2.38箇月(6 d～11箇月)。新生兒10例，＜3箇月21例，中位體質量4.47kg(2.18～8.70kg)；主動脈梗阻性疾病24例，其中主動脈縮窄18例，主動脈弓離斷6例；血管環10例，都在確診前行纖支鏡檢查，鏡檢髮現有嚴重的氣管、支氣管狹窄、畸形，中下段氣管狹窄閤併左、右主支氣管狹窄,完整氣管環形成,鏡下髮現狹窄部位有明顯血管搏動，提示血管環畸形，9例術前行心血管計算機斷層掃描、1例經手術證實為血管環，其中7例為先天性氣管、支氣管髮育不良；24例主動脈病變均在心血管矯治術前行螺鏇計算機斷層掃描檢查,術前髮現氣管狹窄者僅5例，其中1例術前纖支鏡顯示氣道狹窄，餘19例均在術中或術後經纖支鏡髮現氣道外壓性狹窄。纖支鏡檢查24例主動脈病變中22例有左主支氣管外壓性狹窄，2例伴先天性氣管狹窄,2例右主支氣管狹窄,1例右下支氣管狹窄。34例患兒中行心血管外科手術治療32例，4例需行主動脈懸弔固定術緩解氣道狹窄,2例放棄治療。嬰兒鑑護病房的中位停留時間34 d(5～158 d)；痊愈或好轉齣院的25例，佔73.5％(25/34)；死亡7例，佔20.6％(7/34)。結論先天性大血管疾病閤併氣道狹窄髮生率高，治療較單純先天性心髒病更加睏難,嬰兒鑑護病房停留時間長，病死率高。部分患兒需手術榦預緩解氣道狹窄,纖支鏡結閤胸部多層螺鏇計算機斷層掃描檢查對這類患兒圍手術期的氣道病變及其與週圍組織的關繫能得到更多的信息，指導製定完善的手術方案。
목적 탐토영인선천성대혈관질병합병기도협착적위수술기평고방법급치료방안。방법 회고성분석2005년10월지2009년6월광동성인민의원수치적경섬지경급흉부라선계산궤단층소묘검사학진위기도협착적대혈관질병환인적일반림상자료급림상기록，섬지경、심장초성급흉부라선계산궤단층소묘검사결과。결과 연구기내수치＜1세적영인대혈관질병236례，학진위기도협착적34례대혈관질병환인납입연구,기도협착적발생솔재동기수치적대혈관질병영인중위14.4％(34/236)，기중남30례，녀4례，중위년령2.38개월(6 d～11개월)。신생인10례，＜3개월21례，중위체질량4.47kg(2.18～8.70kg)；주동맥경조성질병24례，기중주동맥축착18례，주동맥궁리단6례；혈관배10례，도재학진전행섬지경검사，경검발현유엄중적기관、지기관협착、기형，중하단기관협착합병좌、우주지기관협착,완정기관배형성,경하발현협착부위유명현혈관박동，제시혈관배기형，9례술전행심혈관계산궤단층소묘、1례경수술증실위혈관배，기중7례위선천성기관、지기관발육불량；24례주동맥병변균재심혈관교치술전행라선계산궤단층소묘검사,술전발현기관협착자부5례，기중1례술전섬지경현시기도협착，여19례균재술중혹술후경섬지경발현기도외압성협착。섬지경검사24례주동맥병변중22례유좌주지기관외압성협착，2례반선천성기관협착,2례우주지기관협착,1례우하지기관협착。34례환인중행심혈관외과수술치료32례，4례수행주동맥현조고정술완해기도협착,2례방기치료。영인감호병방적중위정류시간34 d(5～158 d)；전유혹호전출원적25례，점73.5％(25/34)；사망7례，점20.6％(7/34)。결론 선천성대혈관질병합병기도협착발생솔고，치료교단순선천성심장병경가곤난,영인감호병방정류시간장，병사솔고。부분환인수수술간예완해기도협착,섬지경결합흉부다층라선계산궤단층소묘검사대저류환인위수술기적기도병변급기여주위조직적관계능득도경다적신식，지도제정완선적수술방안。