CAJ | 학술논문

目的评价一期粘弹剂小管切开术治疗药物难控性青少年开角型青光眼(juvenile openangle glaucoma,JOAG)的有效性和安全性.方法研究17例JOAG患者的18眼,其JOAG患者经连续药物治疗未能有效控制病情,故一期行粘弹剂小管切开术,此前无相关手术史及激光治疗史.手术大体成功的判断标准为:术后眼内压(intraocular pressure,IOP)≤20mmHg,与用药和不用药时的基线IOP相比:IOP下降30%;无视盘凹陷进行性加深;无视野进行性受损.当再不需要药物治疗时,认为手术完全成功.未达到以上标准,需要手术矫正或进一步行前房穿刺的病例视为治疗失败.患者术后平均随访时间为(15±7.64)m.结果术前平均IOP为(29.56±12.72)mmHg,术后平均IOP为(16.08±9.19)mmHg,两者之间存在着显著的统计学差异(t=16.20,P＜0.001).术后随访(12～18)m,15眼(83.3%)获得大体成功.10例(55.6%)为完全成功.3例(16.7%)失败.术中、术后均未发生严重的并发症,有2例(11.1%)自发出现了少量可吸收的前房出血.2例(11.1%)出现小梁网-狄氏膜的微小穿孔,另外1例(5.6%)因小梁网-狄氏膜穿孔伴虹膜脱出而需行虹膜周边切除术.结论对于药物难控性JOAG,一期粘弹剂小管切开术是一种安全有效降低IOP的治疗方法,是一种合理的、可代替传统术式的治疗方法.
목적 평개일기점탄제소관절개술치료약물난공성청소년개각형청광안(juvenile openangle glaucoma,JOAG)적유효성화안전성.방법 연구17례JOAG환자적18안,기JOAG환자경련속약물치료미능유효공제병정,고일기행점탄제소관절개술,차전무상관수술사급격광치료사.수술대체성공적판단표준위:술후안내압(intraocular pressure,IOP)≤20mmHg,여용약화불용약시적기선IOP상비:IOP하강30%;무시반요함진행성가심;무시야진행성수손.당재불수요약물치료시,인위수술완전성공.미체도이상표준,수요수술교정혹진일보행전방천자적병례시위치료실패.환자술후평균수방시간위(15±7.64)m.결과 술전평균IOP위(29.56±12.72)mmHg,술후평균IOP위(16.08±9.19)mmHg,량자지간존재착현저적통계학차이(t=16.20,P＜0.001).술후수방(12～18)m,15안(83.3%)획득대체성공.10례(55.6%)위완전성공.3례(16.7%)실패.술중、술후균미발생엄중적병발증,유2례(11.1%)자발출현료소량가흡수적전방출혈.2례(11.1%)출현소량망-적씨막적미소천공,령외1례(5.6%)인소량망-적씨막천공반홍막탈출이수행홍막주변절제술.결론 대우약물난공성JOAG,일기점탄제소관절개술시일충안전유효강저IOP적치료방법,시일충합리적、가대체전통술식적치료방법.