山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
38期
79-80
,共2页
毕严斌%班艳林%石蓓%宋秀梅
畢嚴斌%班豔林%石蓓%宋秀梅
필엄빈%반염림%석배%송수매
目的 总结心脏移植围术期麻醉管理的经验.方法 25例同种异体心脏移植患者.术中采用氯胺酮40 ～ 50 mg、咪唑安定1～2 mg、琥珀胆碱50 mg依次静注行麻醉诱导.间断静注芬太尼5～ 10 μg/kg、阿曲库铵0.3～0.5 mg/kg,持续静注丙泊酚3～5 mg/(kg·h),间断吸入七氟烷1％ ～3％维持麻醉.用多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素维持患者血流动力学稳定.结果 25例患者手术过程均顺利.气管插管前及插管后即刻平均动脉压分别为( 87±11)、(89±13) mmHg,心率分别为(85±12)、(83±13)次/min,P均＞0.05.主动脉阻断时间48 ～ 113min,体外循环时间86～230 min.术后1周死亡1例,6个月内死亡3例.体外循环前及主动脉开放后分别有19、25例使用强心及血管活性药物.8例出现室颤,均除颤成功.4例放置起搏器.21例泵入前列腺素E1或伊洛前列腺素和(或)吸入一氧化氮(NO).5例泵入硝酸甘油.结论 术中良好、恰当的麻醉诱导与维持及保持患者血流动力学稳定是心脏移植麻醉成功关键.
目的 總結心髒移植圍術期痳醉管理的經驗.方法 25例同種異體心髒移植患者.術中採用氯胺酮40 ～ 50 mg、咪唑安定1～2 mg、琥珀膽堿50 mg依次靜註行痳醉誘導.間斷靜註芬太尼5～ 10 μg/kg、阿麯庫銨0.3～0.5 mg/kg,持續靜註丙泊酚3～5 mg/(kg·h),間斷吸入七氟烷1％ ～3％維持痳醉.用多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素維持患者血流動力學穩定.結果 25例患者手術過程均順利.氣管插管前及插管後即刻平均動脈壓分彆為( 87±11)、(89±13) mmHg,心率分彆為(85±12)、(83±13)次/min,P均＞0.05.主動脈阻斷時間48 ～ 113min,體外循環時間86～230 min.術後1週死亡1例,6箇月內死亡3例.體外循環前及主動脈開放後分彆有19、25例使用彊心及血管活性藥物.8例齣現室顫,均除顫成功.4例放置起搏器.21例泵入前列腺素E1或伊洛前列腺素和(或)吸入一氧化氮(NO).5例泵入硝痠甘油.結論 術中良好、恰噹的痳醉誘導與維持及保持患者血流動力學穩定是心髒移植痳醉成功關鍵.
목적 총결심장이식위술기마취관리적경험.방법 25례동충이체심장이식환자.술중채용록알동40 ～ 50 mg、미서안정1～2 mg、호박담감50 mg의차정주행마취유도.간단정주분태니5～ 10 μg/kg、아곡고안0.3～0.5 mg/kg,지속정주병박분3～5 mg/(kg·h),간단흡입칠불완1％ ～3％유지마취.용다파알、신상선소、거갑신상선소유지환자혈류동역학은정.결과 25례환자수술과정균순리.기관삽관전급삽관후즉각평균동맥압분별위( 87±11)、(89±13) mmHg,심솔분별위(85±12)、(83±13)차/min,P균＞0.05.주동맥조단시간48 ～ 113min,체외순배시간86～230 min.술후1주사망1례,6개월내사망3례.체외순배전급주동맥개방후분별유19、25례사용강심급혈관활성약물.8례출현실전,균제전성공.4례방치기박기.21례빙입전렬선소E1혹이락전렬선소화(혹)흡입일양화담(NO).5례빙입초산감유.결론 술중량호、흡당적마취유도여유지급보지환자혈류동역학은정시심장이식마취성공관건.
