CAJ | 학술논문

目的:分析咯血患者出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血的血管造影表现和影响因素,探讨对其行经导管动脉栓寨术(TAE)的方法,评价疗效和安全性.方法:336例咯血患者的TAE中,发现30例(9.8%)病理性IMA参与肺内供血.基础疾病包括肺结核19例,支气管扩张8例,支气管肺癌2例,支气管肺癌外科手术后1例,其中2例有先天性心血管病史.IMA插管成功者行TAE,分析血管造影表现、影响因素和插管失败的原因.并随访观察疗效和并发症.结果:共34支病理性IMA,主要表现为主干增粗,分支增多、增生、扭曲、紊乱、肺循环分流等.6支病理性右支气管动脉(BA)异位起源于同侧IMA,2支左IMA发出病理性同侧异位起源BA或心包膈动脉可能.肺结核者均存在以上肺为主的纤维化,相邻胸膜严重增厚粘连,部分合并空洞、曲菌球以及胸壁组织外科手术后改变,1例支气管肺癌者的病灶位于肺上叶.2例有先天性心血管病史者均出现IMA在内的"主-肺动脉侧支".经股动脉入路,IMA及分支插管失败3例,1例为头臂干和锁骨下动脉严重扭曲,2例为异位起源于右IMA根部的病理性BA.栓塞成功27例,疗效满意,除1例因术前肺功能较差者在术后发生呼吸衰竭外,无严重并发症.结论:诸多因素可致咯血患者的IMA发生病理性改变并参与肺内供血,TAE治疗咯血应详细了解病史、分析基础病变,术中仔细观察血管造影影像,尽量行相应的锁骨下动脉造影.
목적:분석각혈환자출현병이성내유동맥(IMA)삼여폐내공혈적혈관조영표현화영향인소,탐토대기행경도관동맥전채술(TAE)적방법,평개료효화안전성.방법:336례각혈환자적TAE중,발현30례(9.8%)병이성IMA삼여폐내공혈.기출질병포괄폐결핵19례,지기관확장8례,지기관폐암2례,지기관폐암외과수술후1례,기중2례유선천성심혈관병사.IMA삽관성공자행TAE,분석혈관조영표현、영향인소화삽관실패적원인.병수방관찰료효화병발증.결과:공34지병이성IMA,주요표현위주간증조,분지증다、증생、뉴곡、문란、폐순배분류등.6지병이성우지기관동맥(BA)이위기원우동측IMA,2지좌IMA발출병이성동측이위기원BA혹심포격동맥가능.폐결핵자균존재이상폐위주적섬유화,상린흉막엄중증후점련,부분합병공동、곡균구이급흉벽조직외과수술후개변,1례지기관폐암자적병조위우폐상협.2례유선천성심혈관병사자균출현IMA재내적"주-폐동맥측지".경고동맥입로,IMA급분지삽관실패3례,1례위두비간화쇄골하동맥엄중뉴곡,2례위이위기원우우IMA근부적병이성BA.전새성공27례,료효만의,제1례인술전폐공능교차자재술후발생호흡쇠갈외,무엄중병발증.결론:제다인소가치각혈환자적IMA발생병이성개변병삼여폐내공혈,TAE치료각혈응상세료해병사、분석기출병변,술중자세관찰혈관조영영상,진량행상응적쇄골하동맥조영.