CAJ | 학술논문

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)过程中保留上肢淋巴结的可行性及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用.方法 2007年8月至2010年1月期间124例早期乳腺癌患者按手术时间被分为两期进行临床研究.患者均于淋巴结清扫前于患侧前臂皮下注射亚甲蓝5 ml进行上肢淋巴定位.一期(2007年8月至2008年7月)患者22例行常规ALND,术中分检出上肢淋巴结和水平Ⅱ淋巴结,水平Ⅱ淋巴结进行术中印片细胞学和冰冻切片病理检查.术后分别对水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和上肢淋巴结进行常规病理检查,以评估ALND过程中保留上肢淋巴结的可行性.二期(2008年8月至2010年1月)患者102例,用抽签法随机分为对照组和选择性保留上肢淋巴结组(保留组).对照组患者30例,所有操作同一期患者;保留组患者72例,术中印片细胞学检查和冰冻切片病理学检查确定无水平Ⅱ淋巴结转移且可见蓝染者施行保留上肢淋巴结的ALND.观察记录二期的2组患者术后上肢淋巴水肿发生情况.结果 124例患者术中可见上肢淋巴结蓝染者119例(96.0%),术中水平Ⅱ淋巴结联合病理学检查与术后常规病理学检查的符合率为99.2%(123/124).一期患者及二期对照组患者术后病理学检查无水平Ⅱ淋巴结转者均未发现上肢淋巴结转移.术后6个月时对照组和保留组患者中施行腋窝水平Ⅰ、Ⅱ淋巴结清扫者的上肢淋巴水肿发生率分别为18.2%(4/22)和2.0%(1/51),差异有统计学意义(x2=6,34,P＜0.05).结论亚甲蓝上肢淋巴定位可有效显示腋窝上肢淋巴结.术中可选择无水平Ⅱ淋巴结转移的患者施行保留上肢淋巴结的ALND,可有效预防上肢淋巴水肿的发生.
목적 탐토유선암액와림파결청소(ALND)과정중보류상지림파결적가행성급기대술후상지림파수종적예방작용.방법 2007년8월지2010년1월기간124례조기유선암환자안수술시간피분위량기진행림상연구.환자균우림파결청소전우환측전비피하주사아갑람5 ml진행상지림파정위.일기(2007년8월지2008년7월)환자22례행상규ALND,술중분검출상지림파결화수평Ⅱ림파결,수평Ⅱ림파결진행술중인편세포학화빙동절편병리검사.술후분별대수평Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ화상지림파결진행상규병리검사,이평고ALND과정중보류상지림파결적가행성.이기(2008년8월지2010년1월)환자102례,용추첨법수궤분위대조조화선택성보류상지림파결조(보류조).대조조환자30례,소유조작동일기환자;보류조환자72례,술중인편세포학검사화빙동절편병이학검사학정무수평Ⅱ림파결전이차가견람염자시행보류상지림파결적ALND.관찰기록이기적2조환자술후상지림파수종발생정황.결과 124례환자술중가견상지림파결람염자119례(96.0%),술중수평Ⅱ림파결연합병이학검사여술후상규병이학검사적부합솔위99.2%(123/124).일기환자급이기대조조환자술후병이학검사무수평Ⅱ림파결전자균미발현상지림파결전이.술후6개월시대조조화보류조환자중시행액와수평Ⅰ、Ⅱ림파결청소자적상지림파수종발생솔분별위18.2%(4/22)화2.0%(1/51),차이유통계학의의(x2=6,34,P＜0.05).결론 아갑람상지림파정위가유효현시액와상지림파결.술중가선택무수평Ⅱ림파결전이적환자시행보류상지림파결적ALND,가유효예방상지림파수종적발생.