CAJ | 학술논문

目的:探讨前路病灶清除、植骨及内固定术治疗胸腰椎结核伴发多节段,多部位巨大脓肿患者的安全及疗效性.方法:2009年1月至2010年1月手术治疗9例伴发多节段,多部位巨大脓肿胸腰椎结核患者,病变累及2个椎体8例,3个及以上者1例,累及胸椎5例,腰椎3例,胸腰椎者1例.单纯椎旁脓肿7例,合并盆腔脓肿2例,距椎体最远距离(5.11±3.14)cm.Cobb角5～450°,平均(28.3 ±13.47)°.VAS评分6±1.22;ODI指数45.5±13.90,术前均采用口服异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、比嗪酰胺(Z)四联方案(HBZE)抗结核治疗后行前路病灶清除取自体髂骨植骨内固定术,内固定方式包括前路金属接骨板系统及前路钉棒系统,术后继续HRZE抗结核治疗12个月.佩戴胸腰椎支具3个月.结果术中出血量400～1400mL,平均900 mL.术后无神经功能障碍加重,2例脑脊液漏,1例行修补,1例未行,均顺利愈合,2例术后切口出现窦道Ⅱ期愈合,其余均I期愈合,9例均获随访,随访时间8～12个月,平均10个月,脊柱后凸Cobb角恢复至5～15°,平均(10.25±3.28)°.脓肿完全吸收时间平均为3个月,ASIA功能评定A、B、C级0例,D级2例,E级7例,VAS降至0.56±0.53;ODI指数降至术后3.78±2.64;植骨全部融合,融合时间5～14个月,平均8.5个月.随访期间内固定无松动及断裂.末次随访时所有患者均获临床治愈.结论:在正规抗结核药物治疗基础上,单纯前路病灶清除植骨内固定辅助胸腰椎支具固定及外科综合治疗可有效治愈多发巨大脓肿胸腰椎结核,疗效满意.
목적:탐토전로병조청제、식골급내고정술치료흉요추결핵반발다절단,다부위거대농종환자적안전급료효성.방법:2009년1월지2010년1월수술치료9례반발다절단,다부위거대농종흉요추결핵환자,병변루급2개추체8례,3개급이상자1례,루급흉추5례,요추3례,흉요추자1례.단순추방농종7례,합병분강농종2례,거추체최원거리(5.11±3.14)cm.Cobb각5～450°,평균(28.3 ±13.47)°.VAS평분6±1.22;ODI지수45.5±13.90,술전균채용구복이연정(H)、리복평(R)、을알정순(E)、비진선알(Z)사련방안(HBZE)항결핵치료후행전로병조청제취자체가골식골내고정술,내고정방식포괄전로금속접골판계통급전로정봉계통,술후계속HRZE항결핵치료12개월.패대흉요추지구3개월.결과술중출혈량400～1400mL,평균900 mL.술후무신경공능장애가중,2례뇌척액루,1례행수보,1례미행,균순리유합,2례술후절구출현두도Ⅱ기유합,기여균I기유합,9례균획수방,수방시간8～12개월,평균10개월,척주후철Cobb각회복지5～15°,평균(10.25±3.28)°.농종완전흡수시간평균위3개월,ASIA공능평정A、B、C급0례,D급2례,E급7례,VAS강지0.56±0.53;ODI지수강지술후3.78±2.64;식골전부융합,융합시간5～14개월,평균8.5개월.수방기간내고정무송동급단렬.말차수방시소유환자균획림상치유.결론:재정규항결핵약물치료기출상,단순전로병조청제식골내고정보조흉요추지구고정급외과종합치료가유효치유다발거대농종흉요추결핵,료효만의.