CAJ | 학술논문

目的观察超声与射频导管消融下腔静脉口对其消融终点、狭窄的影响及组织学改变,探讨超声消融的临床应用价值.方法健康成年杂种犬11只,随机分成2组:5只行下腔静脉口超声消融,6只行下腔静脉口射频导管消融(在同一个环状面上分别消融5～15个点,力求达到环状消融).消融3个月后行下腔静脉造影,观察消融处管腔直径的变化,然后行电生理检查,观察消融终点(电隔离)情况,将狗处死,取消融处组织制成切片,行Masson三色染色法染色,在光镜下观察其组织学改变.结果下腔静脉造影显示:行超声消融的5个下腔静脉口有1个出现轻度狭窄,行射频导管消融的6个下腔静脉口均出现程度不等的狭窄.电生理检查发现:超声消融易达到消融终点,且在3个月时仍保持电隔离状态;而射频消融不易达到电隔离,30 min及3个月时均不存在电隔离.大体标本显示射频消融术后静脉管壁形成局限、僵硬、形状不规则的瘢痕,且瘢痕间有存活的心肌;而超声消融组在静脉壁形成光滑、均匀、连续的环状损伤.组织学证实射频消融与超声消融后均有不同程度的内膜损伤及增生,全层肌组织破坏并被纤维组织取代,管壁挛缩,但射频消融组更明显.结论超声消融下腔静脉口成功率高,狭窄发生率低,且操作简单,是临床上行肺静脉口消融治疗局灶性心房颤动较射频消融更为理想的方法.
목적관찰초성여사빈도관소융하강정맥구대기소융종점、협착적영향급조직학개변,탐토초성소융적림상응용개치.방법건강성년잡충견11지,수궤분성2조:5지행하강정맥구초성소융,6지행하강정맥구사빈도관소융(재동일개배상면상분별소융5～15개점,력구체도배상소융).소융3개월후행하강정맥조영,관찰소융처관강직경적변화,연후행전생리검사,관찰소융종점(전격리)정황,장구처사,취소융처조직제성절편,행Masson삼색염색법염색,재광경하관찰기조직학개변.결과하강정맥조영현시:행초성소융적5개하강정맥구유1개출현경도협착,행사빈도관소융적6개하강정맥구균출현정도불등적협착.전생리검사발현:초성소융역체도소융종점,차재3개월시잉보지전격리상태;이사빈소융불역체도전격리,30 min급3개월시균불존재전격리.대체표본현시사빈소융술후정맥관벽형성국한、강경、형상불규칙적반흔,차반흔간유존활적심기;이초성소융조재정맥벽형성광활、균균、련속적배상손상.조직학증실사빈소융여초성소융후균유불동정도적내막손상급증생,전층기조직파배병피섬유조직취대,관벽련축,단사빈소융조경명현.결론초성소융하강정맥구성공솔고,협착발생솔저,차조작간단,시림상상행폐정맥구소융치료국조성심방전동교사빈소융경위이상적방법.