CAJ | 학술논문

为探讨围产期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学改变及与临床的关系,对89例HIE和55例健康新生儿出生后1、2、3、5、10d用经颅多普勒超声经颅外检查颈动脉颅外段(ICA),经颞部检查双侧大脑中动脉(MCA),测定其脑血流动力学参数,包括所测动脉血流的平均速度(Vm)、脉动指数(PI)、MCA(Vm)/ICA(Vm)比值(M/I).结果显示HIE中、重度组MCA(Vm)和ICA(Vm)于生后第1d低于对照组,其ICA(Vm)降低和对照组比较差异有非常显著意义(P＜0.001),而ICA(PI)、MCA(PI)明显高于对照组(P＜0.001),第2、3、5d HIE中、重度组MCA(Vm)明显高于对照组(P＜0.001),而ICA(Vm)明显低于对照组(P＜0.001),ICA(PI)、MCA(PI)均低于对照组(P＜0.001);M/I比值于第1～3d,HIE中、重度组及HIE轻度组与对照组比较变化为:HIE中、重度组＞HIE轻度组＞对照组(2.5:1.2:1.0).各组之间比较差异有非常显著意义(P＜0.001).提示HIE中、重度组在出生后24h内脑血流灌注不足,24h后至第5d脑血流过度灌注.脑血流灌注异常与临床表现及预后密切相关,出现脑血流灌注异常的时间愈早、恢复愈慢HIE病情愈重、预后愈差;M/I比值对HIE分型有参考价值,分别为:正常M/I=0.9～1.2,轻度HIE组M/I=1.2～1.5,中、重度HIE组M/I＞1.8,M/I＞3.6,患儿多死亡.
위탐토위산기신생인결양결혈성뇌병(HIE)뇌혈류동역학개변급여림상적관계,대89례HIE화55례건강신생인출생후1、2、3、5、10d용경로다보륵초성경로외검사경동맥로외단(ICA),경섭부검사쌍측대뇌중동맥(MCA),측정기뇌혈류동역학삼수,포괄소측동맥혈류적평균속도(Vm)、맥동지수(PI)、MCA(Vm)/ICA(Vm)비치(M/I).결과현시HIE중、중도조MCA(Vm)화ICA(Vm)우생후제1d저우대조조,기ICA(Vm)강저화대조조비교차이유비상현저의의(P＜0.001),이ICA(PI)、MCA(PI)명현고우대조조(P＜0.001),제2、3、5d HIE중、중도조MCA(Vm)명현고우대조조(P＜0.001),이ICA(Vm)명현저우대조조(P＜0.001),ICA(PI)、MCA(PI)균저우대조조(P＜0.001);M/I비치우제1～3d,HIE중、중도조급HIE경도조여대조조비교변화위:HIE중、중도조＞HIE경도조＞대조조(2.5:1.2:1.0).각조지간비교차이유비상현저의의(P＜0.001).제시HIE중、중도조재출생후24h내뇌혈류관주불족,24h후지제5d뇌혈류과도관주.뇌혈류관주이상여림상표현급예후밀절상관,출현뇌혈류관주이상적시간유조、회복유만HIE병정유중、예후유차;M/I비치대HIE분형유삼고개치,분별위:정상M/I=0.9～1.2,경도HIE조M/I=1.2～1.5,중、중도HIE조M/I＞1.8,M/I＞3.6,환인다사망.