CAJ | 학술논문

目的观察腔镜下甲状腺手术期间二氧化碳对呼吸及循环的影响.方法拟在腔镜下行甲状腺手术的择期患者159例,气管插管全麻后行机械通气,并维持呼吸机参数.分别于二氧化碳充气前、充气后15,30,60,90,180及240 min至术终,观察并记录血压(BP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),潮气量(TV)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Peak)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等参数,又于同样时间点抽动脉血行血气分析,观察并记录其变化.结果手术时间为50～240 min,平均(157±55)min.CO2充气后,血压和心率呈上升趋势,并于15 min达到最高峰.充气后60min内PETCO2,PaCO2增高并达到高峰(P＜0.05,与充气前相比),其中有32例需增加呼吸频率以维持PETCO2不高于50 mmHg.pH于60min时显著低于术前(P＜0.05).结论腔镜下甲状腺手术二氧化碳充气是相对安全的.呼吸及血液动力学的改变于充气后60min时达高峰,60min后趋于稳定.术中密切监测呼吸和循环是十分必要的.
목적관찰강경하갑상선수술기간이양화탄대호흡급순배적영향.방법의재강경하행갑상선수술적택기환자159례,기관삽관전마후행궤계통기,병유지호흡궤삼수.분별우이양화탄충기전、충기후15,30,60,90,180급240 min지술종,관찰병기록혈압(BP),심솔(HR),맥박혈양포화도(SpO2),조기량(TV)、호흡빈솔(RR)、기도봉압(Peak)급호흡말이양화탄분압(PETCO2)등삼수,우우동양시간점추동맥혈행혈기분석,관찰병기록기변화.결과수술시간위50～240 min,평균(157±55)min.CO2충기후,혈압화심솔정상승추세,병우15 min체도최고봉.충기후60min내PETCO2,PaCO2증고병체도고봉(P＜0.05,여충기전상비),기중유32례수증가호흡빈솔이유지PETCO2불고우50 mmHg.pH우60min시현저저우술전(P＜0.05).결론강경하갑상선수술이양화탄충기시상대안전적.호흡급혈액동역학적개변우충기후60min시체고봉,60min후추우은정.술중밀절감측호흡화순배시십분필요적.