CAJ | 학술논문

目的比较两点硬膜外、腰硬联合阻滞和硬膜外复合骶麻用于经输尿管镜钬激光碎石术的效果.方法 360例ASA Ⅰ～Ⅱ级行经输尿管镜钬激光碎石术病人随机分为三组.Ⅰ组两点硬膜外阻滞(CEA)组(n=120),两点法: 第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管,再行第3～4腰椎或4～5腰椎硬膜外向下置管.Ⅱ组腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)组(n=120),先经第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管,再行第2～3腰椎或第3～4腰椎单次腰麻.Ⅲ组骶麻复合硬膜外组(n=120),先行单次骶麻,再经第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管.必要时辅用芬氟合剂,氯安合剂予以维持.结果与Ⅰ、Ⅲ组相比,Ⅱ组局麻药用量较少,起效时间明显缩短,术中镇痛效果和外科医生满意度方面优势明显,发生局麻药中毒可能性减小.但血流动力学波动较大,经处理后趋于平稳.Ⅲ组有4例骶麻操作失败.结论与两点硬膜外组和骶麻复合硬膜外组相比,CSEA综合腰麻和硬膜外两者之优点,具有起效快、镇痛效果更确切、肌松更充分、局麻药用量较少、不易发生局麻药中毒反应等优点,能较好地满足经输尿管镜钬激光碎石术的要求.
목적 비교량점경막외、요경연합조체화경막외복합저마용우경수뇨관경화격광쇄석술적효과.방법 360례ASA Ⅰ～Ⅱ급행경수뇨관경화격광쇄석술병인수궤분위삼조.Ⅰ조량점경막외조체(CEA)조(n=120),량점법: 제10～11흉추혹제11～12흉추행경막외향상치관,재행제3～4요추혹4～5요추경막외향하치관.Ⅱ조요마경막외연합조체(CSEA)조(n=120),선경제10～11흉추혹제11～12흉추행경막외향상치관,재행제2～3요추혹제3～4요추단차요마.Ⅲ조저마복합경막외조(n=120),선행단차저마,재경제10～11흉추혹제11～12흉추행경막외향상치관.필요시보용분불합제,록안합제여이유지.결과 여Ⅰ、Ⅲ조상비,Ⅱ조국마약용량교소,기효시간명현축단,술중진통효과화외과의생만의도방면우세명현,발생국마약중독가능성감소.단혈류동역학파동교대,경처리후추우평은.Ⅲ조유4례저마조작실패.결론 여량점경막외조화저마복합경막외조상비,CSEA종합요마화경막외량자지우점,구유기효쾌、진통효과경학절、기송경충분、국마약용량교소、불역발생국마약중독반응등우점,능교호지만족경수뇨관경화격광쇄석술적요구.