CAJ | 학술논문

背景:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)时骨骼肌功能受损的病理改变已被广泛关注,但临床该如何评价,用何种药物干预能改善这种病理变化已成为临床医生普遍关注的问题.目的:研究CHF患者骨骼肌功能受损的情况,以CHF西药基础治疗作为对照,观察中药坎离颗粒加载干预对CHF患者骨骼肌功能受损的影响.设计、场所、对象和干预措施:所有纳入的病例均为2005年12月～2007年12月在上海中医药大学附属曙光医院门诊就诊或住院治疗的CHF患者,分为西药组(CHF西药基础治疗)和中药加载组(CHF西药基础治疗加坎离颗粒)；疗程为12周.主要结局指标:观测治疗前后患者握力、手握次数、主观体力感觉等级(rating of perceivedexertion,RPE)积分、估算心率、末梢血乳酸水平、血乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)同工酶活性等指标变化.结果:共纳入92例患者,试验中程西药组退出12例,共80例患者进入后续研究,其中中药加载组46例,西药组34例.治疗后,两用药组握力及握次均较治疗前明显增加,RPE积分及估算心率均较治疗前显著下降,中药加载组较西药组变化更明显(P＜0.01).治疗后CHF患者静息状态下末梢血乳酸水平均有所下降,中药加载组下降更为显著(P＜0.05)；两组运动3 min后乳酸水平治疗后有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义；两组患者LDH1均有不同程度的降低,但与治疗前相比差异无统计学意义；两组LDH5治疗后均有升高,中药加载组升高更为显著(P＜0.01).结论:中药坎离颗粒加载治疗能显著减轻CHF患者骨骼肌功能受损,改善骨骼肌能量代谢可能为其药效机制之一.
배경:만성심력쇠갈(chronic heart failure,CHF)시골격기공능수손적병리개변이피엄범관주,단림상해여하평개,용하충약물간예능개선저충병리변화이성위림상의생보편관주적문제.목적:연구CHF환자골격기공능수손적정황,이CHF서약기출치료작위대조,관찰중약감리과립가재간예대CHF환자골격기공능수손적영향.설계、장소、대상화간예조시:소유납입적병례균위2005년12월～2007년12월재상해중의약대학부속서광의원문진취진혹주원치료적CHF환자,분위서약조(CHF서약기출치료)화중약가재조(CHF서약기출치료가감리과립)；료정위12주.주요결국지표:관측치료전후환자악력、수악차수、주관체력감각등급(rating of perceivedexertion,RPE)적분、고산심솔、말소혈유산수평、혈유산탈경매(lactate dehydrogenase,LDH)동공매활성등지표변화.결과:공납입92례환자,시험중정서약조퇴출12례,공80례환자진입후속연구,기중중약가재조46례,서약조34례.치료후,량용약조악력급악차균교치료전명현증가,RPE적분급고산심솔균교치료전현저하강,중약가재조교서약조변화경명현(P＜0.01).치료후CHF환자정식상태하말소혈유산수평균유소하강,중약가재조하강경위현저(P＜0.05)；량조운동3 min후유산수평치료후유하강추세,단여치료전비교차이무통계학의의；량조환자LDH1균유불동정도적강저,단여치료전상비차이무통계학의의；량조LDH5치료후균유승고,중약가재조승고경위현저(P＜0.01).결론:중약감리과립가재치료능현저감경CHF환자골격기공능수손,개선골격기능량대사가능위기약효궤제지일.