CAJ | 학술논문

目的探讨低钙透析液联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用价值.方法选择进行血液透析治疗3个月以上的慢性肾功能衰竭患者50例,所有患者均选用Ca2+为1.25mmol/L的透析液进行透析;根据钙磷乘积水平将患者分为正常组和升高组,并根据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平分为4组:A组(＜100pg/ml)、B组(100～300pg/ml)、C组(300～1000pg/ml)、D组(＞1 000pg/ml);根据钙磷乘积和iPTH分组予个体化碳酸钙及骨化三醇治疗;监测所有患者治疗前和治疗后第4、8、12、16、24周时的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶(ALP)水平.结果 (1)治疗后第12、16、24周时的总体血钙水平均较治疗前明显增高(均P＜0.01);治疗后第8、12、16、24周时的总体血磷、iPTH水平和钙磷乘积均较治疗前明显降低(均P＜0.01);治疗前、后的总体ALP水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)A组与B组治疗前、后iPTH水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余各组间iPTH水平的差异均有统计学意义(均P＜0.05或0.01),A、B、C组与D组间ALP水平的差异均有统计学意义(均P＜ 0.01);钙磷乘积正常组和升高组治疗前后血磷和钙磷乘积水平的差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)随着治疗时间的延长,高钙血症的发生率有增加的趋势,但整体差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇可有效降低维持性血液透析患者iPTH、血磷及钙磷乘积水平,但仅对于iPTH＞300 pg/ml及钙磷乘积升高者有效.
목적탐토저개투석액연합개체화탄산개급골화삼순재유지성혈액투석환자중적응용개치.방법선택진행혈액투석치료3개월이상적만성신공능쇠갈환자50례,소유환자균선용Ca2+위1.25mmol/L적투석액진행투석;근거개린승적수평장환자분위정상조화승고조,병근거전단갑상방선격소(iPTH)수평분위4조:A조(＜100pg/ml)、B조(100～300pg/ml)、C조(300～1000pg/ml)、D조(＞1 000pg/ml);근거개린승적화iPTH분조여개체화탄산개급골화삼순치료;감측소유환자치료전화치료후제4、8、12、16、24주시적iPTH、혈개、혈린、개린승적급감성린산매(ALP)수평.결과 (1)치료후제12、16、24주시적총체혈개수평균교치료전명현증고(균P＜0.01);치료후제8、12、16、24주시적총체혈린、iPTH수평화개린승적균교치료전명현강저(균P＜0.01);치료전、후적총체ALP수평적차이균무통계학의의(균P＞0.05).(2)A조여B조치료전、후iPTH수평적차이균무통계학의의(균P＞0.05),기여각조간iPTH수평적차이균유통계학의의(균P＜0.05혹0.01),A、B、C조여D조간ALP수평적차이균유통계학의의(균P＜ 0.01);개린승적정상조화승고조치료전후혈린화개린승적수평적차이균유통계학의의(균P＜0.01).(3)수착치료시간적연장,고개혈증적발생솔유증가적추세,단정체차이균무통계학의의(균P＞0.05).결론저개투석연합개체화탄산개급골화삼순가유효강저유지성혈액투석환자iPTH、혈린급개린승적수평,단부대우iPTH＞300 pg/ml급개린승적승고자유효.