疑难病杂志
疑難病雜誌
의난병잡지
JOURNAL OF DIFFICULT AND COMPLICATED CASES
2011年
8期
580-582
,共3页
刘湘君%景小勇%李洪银%潘广玉%吴清玉
劉湘君%景小勇%李洪銀%潘廣玉%吳清玉
류상군%경소용%리홍은%반엄옥%오청옥
肺动脉高压%心脏瓣膜病%瓣膜置换术,机械瓣%围术期治疗
肺動脈高壓%心髒瓣膜病%瓣膜置換術,機械瓣%圍術期治療
폐동맥고압%심장판막병%판막치환술,궤계판%위술기치료
目的 总结分析瓣膜病合并重度肺动脉高压患者行机械瓣膜置换术的围术期治疗经验.方法 分析瓣膜病合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)的机械瓣膜置换术患者41例,其中二尖瓣置换术(MVR)21例(风心病19例,脱垂2例),主动脉瓣置换术(AVR)4例(风心病3例,二叶瓣畸形1例),双瓣置换术(MVR+AVR)16例(均为风心病),同时行De Vega三尖瓣成形术27例,冠状动脉旁路移植术3例,左房血栓清除术6例.回顾术前治疗措施、术中注意事项、术后治疗方法,通过超声心动图评价恢复情况.结果 41例患者中死亡2例(4.9%),围术期发生肾功能不全2例(4.9%).术后随访12～66个月,心功能均恢复至I～II级.肺动脉压力术后1周显著下降(91 mmHg±19 mmHg vs 37 mmHg±10 mmHg),3个月后进一步下降至(35±13)mmHg.结论 瓣膜置换术可显著降低瓣膜病患者的肺动脉压力,进而改善其心功能.在术前准备周密、手术方案合理、积极预防和处理好术后并发症的前提下,重度肺动脉高压并不显著增加机械瓣膜置换手术的病死率.
目的 總結分析瓣膜病閤併重度肺動脈高壓患者行機械瓣膜置換術的圍術期治療經驗.方法 分析瓣膜病閤併重度肺動脈高壓(肺動脈收縮壓>70 mmHg)的機械瓣膜置換術患者41例,其中二尖瓣置換術(MVR)21例(風心病19例,脫垂2例),主動脈瓣置換術(AVR)4例(風心病3例,二葉瓣畸形1例),雙瓣置換術(MVR+AVR)16例(均為風心病),同時行De Vega三尖瓣成形術27例,冠狀動脈徬路移植術3例,左房血栓清除術6例.迴顧術前治療措施、術中註意事項、術後治療方法,通過超聲心動圖評價恢複情況.結果 41例患者中死亡2例(4.9%),圍術期髮生腎功能不全2例(4.9%).術後隨訪12～66箇月,心功能均恢複至I～II級.肺動脈壓力術後1週顯著下降(91 mmHg±19 mmHg vs 37 mmHg±10 mmHg),3箇月後進一步下降至(35±13)mmHg.結論 瓣膜置換術可顯著降低瓣膜病患者的肺動脈壓力,進而改善其心功能.在術前準備週密、手術方案閤理、積極預防和處理好術後併髮癥的前提下,重度肺動脈高壓併不顯著增加機械瓣膜置換手術的病死率.
목적 총결분석판막병합병중도폐동맥고압환자행궤계판막치환술적위술기치료경험.방법 분석판막병합병중도폐동맥고압(폐동맥수축압>70 mmHg)적궤계판막치환술환자41례,기중이첨판치환술(MVR)21례(풍심병19례,탈수2례),주동맥판치환술(AVR)4례(풍심병3례,이협판기형1례),쌍판치환술(MVR+AVR)16례(균위풍심병),동시행De Vega삼첨판성형술27례,관상동맥방로이식술3례,좌방혈전청제술6례.회고술전치료조시、술중주의사항、술후치료방법,통과초성심동도평개회복정황.결과 41례환자중사망2례(4.9%),위술기발생신공능불전2례(4.9%).술후수방12～66개월,심공능균회복지I～II급.폐동맥압력술후1주현저하강(91 mmHg±19 mmHg vs 37 mmHg±10 mmHg),3개월후진일보하강지(35±13)mmHg.결론 판막치환술가현저강저판막병환자적폐동맥압력,진이개선기심공능.재술전준비주밀、수술방안합리、적겁예방화처리호술후병발증적전제하,중도폐동맥고압병불현저증가궤계판막치환수술적병사솔.
