CAJ | 학술논문

目的探讨在不同条件下选择合理治疗门静脉高压症的介入方式.方法回顾分析1997～2002年5年间介入治疗的76例门静脉高压症患者.经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗26例,其中11例为外科断流后再出血,6例为胃镜套扎后再出血,余9例为内科保守治疗无效且无外科或胃镜套扎治疗史者.经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)治疗50例,50例患者均为内科保守治疗无效者.所有76例患者于治疗前后均测量自由门静脉压(FPP),术前均由螺旋CT测量肝脏体积并于治疗1年后复查.结果 TIPSS治疗组与PTVE联合PSE治疗组中门静脉压分别由术前(3.85±0.42)kPa(1 kPa = 7.5 mm Hg)下降至术后(3.09±0.44)kPa(P<0.01), (3.79±0.51)kPa降至术后(3.28±0.57) kPa,(P<0.01).两组术后1年再出血率分别为0%,4%,肝性脑病发生率为19.2%(5/26),2.0%(1/50).TIPSS组术后肝脏体积明显缩小而PTVE联合 PSE组无明显改变.肝脏体积小于700 cm3与大于700 cm3者相比,TIPSS治疗后肝性脑病发生率明显增高﹙P<0.05).脾功能亢进均有效控制.结论门静脉高压症介入治疗的2种方式各有长短,应根据具体情况加以选择; 肝脏体积是评估及选择治疗方式的重要因素.
목적탐토재불동조건하선택합리치료문정맥고압증적개입방식.방법회고분석1997～2002년5년간개입치료적76례문정맥고압증환자.경경내정맥간내문체분류술(TIPSS)치료26례,기중11례위외과단류후재출혈,6례위위경투찰후재출혈,여9례위내과보수치료무효차무외과혹위경투찰치료사자.경피경간식관위곡장정맥전새술(PTVE)연합부분성비전새(PSE)치료50례,50례환자균위내과보수치료무효자.소유76례환자우치료전후균측량자유문정맥압(FPP),술전균유라선CT측량간장체적병우치료1년후복사.결과 TIPSS치료조여PTVE연합PSE치료조중문정맥압분별유술전(3.85±0.42)kPa(1 kPa = 7.5 mm Hg)하강지술후(3.09±0.44)kPa(P<0.01), (3.79±0.51)kPa강지술후(3.28±0.57) kPa,(P<0.01).량조술후1년재출혈솔분별위0%,4%,간성뇌병발생솔위19.2%(5/26),2.0%(1/50).TIPSS조술후간장체적명현축소이PTVE연합 PSE조무명현개변.간장체적소우700 cm3여대우700 cm3자상비,TIPSS치료후간성뇌병발생솔명현증고﹙P<0.05).비공능항진균유효공제.결론문정맥고압증개입치료적2충방식각유장단,응근거구체정황가이선택; 간장체적시평고급선택치료방식적중요인소.