CAJ | 학술논문

目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及远期对性腺的损害.方法采用前瞻性随机方法 ,通过查随机数字表法将患儿分为CTX连续冲击治疗组(A组)和CTX非连续冲击治疗组(B组).A组予CTX8～12 mg/(kg·次)加入9 g/L盐水100 mL静脉滴注1～2 h,1次/d,连用8～10次,累积量<120 mg/kg,同时予泼尼松2 mg/(kg·d)口服,尿蛋白转阴4周后,泼尼松改为2 mg/(kg·d),隔日早餐后顿服,连用4周后,每2～4周减量2.5～5.0 mg.总疗程4～6个月.B组予CTX 8～12 mg/(kg·次)加入9 g/L盐水100 mL静脉滴注1～2 h,1次/d,连用2 d为1个周期,每4周应用1个周期,连用6～8个周期为1个疗程,累积量<200 mg/kg,泼尼松用法同A组.随访3～17 a.结果 1.A组临床治愈率(CCR)为73.60%,完全缓解(CR)率为18.42%,部分缓解(PR)率为5.26%;B组CCR为53.66%,CR率为21.95%,PR率为19.51%,2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).2.A组冲击治疗1 a后血浆Alb提高和24 h尿蛋白降低较B组快,差异均有统计学意义(P<0.01),2～3 a血浆Alb仍然较B组高,差异有统计学意义(P<0.01),24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).3.二组医疗费用比较差异有统计学意义(P<0.01).4.二组疗效与其I临床分类比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),A组不同病理类型间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),B组不同病理类型间疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),2组近期不良反应比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),远期随访结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种CTX冲击联合泼尼松治疗方法均对壮族儿童RNS有较好疗效,CTX连续冲击治疗较CTX非连续冲击治疗可更快提高血浆Alb水平,使尿蛋白转阴更快,提高CCR,医疗费用低,CTX冲击治疗累积总量<80～200 mg/kg,近期安全,远期未发现性腺损害.
목적 탐토대제량배린선알(CTX)충격치료장족인동난치성신병종합정(RNS)적료효급원기대성선적손해.방법 채용전첨성수궤방법 ,통과사수궤수자표법장환인분위CTX련속충격치료조(A조)화CTX비련속충격치료조(B조).A조여CTX8～12 mg/(kg·차)가입9 g/L염수100 mL정맥적주1～2 h,1차/d,련용8～10차,루적량<120 mg/kg,동시여발니송2 mg/(kg·d)구복,뇨단백전음4주후,발니송개위2 mg/(kg·d),격일조찬후돈복,련용4주후,매2～4주감량2.5～5.0 mg.총료정4～6개월.B조여CTX 8～12 mg/(kg·차)가입9 g/L염수100 mL정맥적주1～2 h,1차/d,련용2 d위1개주기,매4주응용1개주기,련용6～8개주기위1개료정,루적량<200 mg/kg,발니송용법동A조.수방3～17 a.결과 1.A조림상치유솔(CCR)위73.60%,완전완해(CR)솔위18.42%,부분완해(PR)솔위5.26%;B조CCR위53.66%,CR솔위21.95%,PR솔위19.51%,2조림상료효비교차이유통계학의의(P<0.05).2.A조충격치료1 a후혈장Alb제고화24 h뇨단백강저교B조쾌,차이균유통계학의의(P<0.01),2～3 a혈장Alb잉연교B조고,차이유통계학의의(P<0.01),24 h뇨단백비교차이무통계학의의(P>0.05).3.이조의료비용비교차이유통계학의의(P<0.01).4.이조료효여기I림상분류비교차이균무통계학의의(Pa>0.05),A조불동병리류형간료효비교차이무통계학의의(P>0.05),B조불동병리류형간료효비교차이유통계학의의(P<0.01),2조근기불량반응비교차이균무통계학의의(Pa>0.05),원기수방결과비교차이무통계학의의(P>0.05).결론 2충CTX충격연합발니송치료방법 균대장족인동RNS유교호료효,CTX련속충격치료교CTX비련속충격치료가경쾌제고혈장Alb수평,사뇨단백전음경쾌,제고CCR,의료비용저,CTX충격치료루적총량<80～200 mg/kg,근기안전,원기미발현성선손해.