CAJ | 학술논문

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生及其危险因素.方法总结2001年11月至2004年1月在我院治疗的150例患者151次allo-HSCT的临床资料.分析了受者年龄,供受者性别,供受者性别异同,供受者血型异同,患者移植前巨细胞病毒(CMV)、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒血清学检测,疾病种类、状态、病程,干细胞来源,HLA配型,预处理方案[含全身照射(TBI)或不含TBI],GVHD预防方案[含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或不含ATG],回输CD34+细胞、CD3+细胞数量,早期植活(≤14天或＞14天)及移植早期感染(除外CMV感染)等因素与aGVHD发生的关系.结果60例患者发生Ⅰ～Ⅳ度aGVHD,累积发生率40.2%,发生时间为第1天至第85天,中位时间为第21天,其中43例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,17例发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD.完全缓解率为63.6%.发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD的患者早期生存率＞90%,发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的患者早期生存率为46%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示:受者年龄,供受者性别,供受者性别差异,供受者血型差异,疾病诊断,疾病状态,疾病病程,预处理方案(含TBI或不含TBI),移植物来源,回输CD34+细胞、CD3+细胞数量,早期植入以及移植早期感染均与aGVHD的发生无显著相关性(P＞0.05).多因素分析(Cox regression)确定HLA配型不合(RR=1.681,P＜0.05)、患者移植前HBsAg阳性(RR=1.907,P＜0.05)是发生aGVHD的主要危险因素.单因素分析显示:aGVHD与移植后CMV感染的发生密切相关(P＜0.01).结论HLA配型不合及患者移植前HBsAg阳性是与aGVHD发生相关的危险因素.
목적탐토이기인조혈간세포이식(allo-HSCT)후급성이식물항숙주병(aGVHD)적발생급기위험인소.방법총결2001년11월지2004년1월재아원치료적150례환자151차allo-HSCT적림상자료.분석료수자년령,공수자성별,공수자성별이동,공수자혈형이동,환자이식전거세포병독(CMV)、을형간염병독、병형간염병독혈청학검측,질병충류、상태、병정,간세포래원,HLA배형,예처리방안[함전신조사(TBI)혹불함TBI],GVHD예방방안[함항흉선세포구단백(ATG)혹불함ATG],회수CD34+세포、CD3+세포수량,조기식활(≤14천혹＞14천)급이식조기감염(제외CMV감염)등인소여aGVHD발생적관계.결과60례환자발생Ⅰ～Ⅳ도aGVHD,루적발생솔40.2%,발생시간위제1천지제85천,중위시간위제21천,기중43례발생Ⅰ～Ⅱ도aGVHD,17례발생Ⅲ～Ⅳ도aGVHD.완전완해솔위63.6%.발생Ⅰ～Ⅱ도aGVHD적환자조기생존솔＞90%,발생Ⅲ～Ⅳ도aGVHD적환자조기생존솔위46%,량자비교차이유통계학의의(P＜0.01).단인소분석현시:수자년령,공수자성별,공수자성별차이,공수자혈형차이,질병진단,질병상태,질병병정,예처리방안(함TBI혹불함TBI),이식물래원,회수CD34+세포、CD3+세포수량,조기식입이급이식조기감염균여aGVHD적발생무현저상관성(P＞0.05).다인소분석(Cox regression)학정HLA배형불합(RR=1.681,P＜0.05)、환자이식전HBsAg양성(RR=1.907,P＜0.05)시발생aGVHD적주요위험인소.단인소분석현시:aGVHD여이식후CMV감염적발생밀절상관(P＜0.01).결론HLA배형불합급환자이식전HBsAg양성시여aGVHD발생상관적위험인소.