CAJ | 학술논문

目的观察乙型肝炎后活动性肝硬化患者拉米夫定3年长程治疗的疗效及探讨发生YMDD变异后出现肝脏损害的治疗对策.方法27例活动性肝硬化患者,口服拉米夫定100mg/d,连服36个月,观察治疗前后的临床症状、体征、生化指标、病毒学改变以及在治疗过程中发生YMDD变异出现肝功能损害等情况及处理. 结果治疗36个月有23例(85.2%)患者肝功能好转或恢复正常,病情稳定,生活质量改善,Child-pugh评分下降≤A级;27例服用拉米夫定1年、2年和3年HBV DNA阴转率分别为88.9%、77.8%和66.7%;有6例发生YMDD变异,其中3例发生YMDD变异后出现肝功能损害加重,予拉米夫定联合膦甲酸钠治疗,肝功能均恢复正常,且2例HBV DNA转阴,病情缓解稳定.结论对有活跃病毒复制的乙型肝炎后活动性肝硬化病人,早期长程拉米夫定抗病毒治疗可改善肝功能,阻止或延缓肝硬化病情进展,提高生活质量,对在治疗过程中,发生YMDD变异出现肝功能损害加重,可选用膦甲酸钠联合拉米夫定抗病毒治疗.
목적관찰을형간염후활동성간경화환자랍미부정3년장정치료적료효급탐토발생YMDD변이후출현간장손해적치료대책.방법27례활동성간경화환자,구복랍미부정100mg/d,련복36개월,관찰치료전후적림상증상、체정、생화지표、병독학개변이급재치료과정중발생YMDD변이출현간공능손해등정황급처리. 결과치료36개월유23례(85.2%)환자간공능호전혹회복정상,병정은정,생활질량개선,Child-pugh평분하강≤A급;27례복용랍미부정1년、2년화3년HBV DNA음전솔분별위88.9%、77.8%화66.7%;유6례발생YMDD변이,기중3례발생YMDD변이후출현간공능손해가중,여랍미부정연합련갑산납치료,간공능균회복정상,차2례HBV DNA전음,병정완해은정.결론대유활약병독복제적을형간염후활동성간경화병인,조기장정랍미부정항병독치료가개선간공능,조지혹연완간경화병정진전,제고생활질량,대재치료과정중,발생YMDD변이출현간공능손해가중,가선용련갑산납연합랍미부정항병독치료.