CAJ | 학술논문

目的探讨应用股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system-distal femur,LISS-DF)治疗33A3、33C2和33C3型骨折的疗效与影响因素.方法 2004年8月～2005年12月,应用LISS-DF治疗26例股骨远端骨折.男15例,女11例;年龄32～72岁,平均55岁.33A3型9例,33C2型11例、33C3型6例.左侧16例,右侧10例.交通伤12例,高处坠落伤9例,压砸伤5例.开放性骨折3例,其中Gustilo Ⅰ型2例,GustiloⅡA型1例.受伤至手术时间6 h～16 d,平均4 d.33C2、C3型骨折17例采用髌骨旁外侧切口,结合经关节逆行插入钢板接骨技术插入LISS-DF固定;33A3型骨折9例采用间接复位方法,经皮小切口将自攻或自钻型锁定头螺钉与LISS-DF钢板单皮质锁定.结果术后患者获随访12～26个月,平均14.5个月.1例出现骨延迟愈合,最终达骨性愈合;X线片示骨折愈合时间11～36周,平均16.1周;完全负重时间13～26周,平均17.6周.1例发生切口浅部感染,经换药后愈合;5例因股骨远端外侧严重疼痛于术后6～13个月行内固定物拔除术.均无深部感染、内固定松动、脱出及断裂发生.术后根据Rasmussen骨折复位标准评分12～19分,平均17.6分,其中优16例,良9例,可1例.按照Merchant膝关节功能评分:优13例,良11例,可2例,优良率为92.3%.结论 LISS系统设计符合生物学固定原理,对股骨远端A3、C2和C3型骨折提供了一种新的有效内固定方法,但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程.
목적 탐토응용고골원단미창내고정계통(less invasive stabilization system-distal femur,LISS-DF)치료33A3、33C2화33C3형골절적료효여영향인소.방법 2004년8월～2005년12월,응용LISS-DF치료26례고골원단골절.남15례,녀11례;년령32～72세,평균55세.33A3형9례,33C2형11례、33C3형6례.좌측16례,우측10례.교통상12례,고처추락상9례,압잡상5례.개방성골절3례,기중Gustilo Ⅰ형2례,GustiloⅡA형1례.수상지수술시간6 h～16 d,평균4 d.33C2、C3형골절17례채용빈골방외측절구,결합경관절역행삽입강판접골기술삽입LISS-DF고정;33A3형골절9례채용간접복위방법,경피소절구장자공혹자찬형쇄정두라정여LISS-DF강판단피질쇄정.결과 술후환자획수방12～26개월,평균14.5개월.1례출현골연지유합,최종체골성유합;X선편시골절유합시간11～36주,평균16.1주;완전부중시간13～26주,평균17.6주.1례발생절구천부감염,경환약후유합;5례인고골원단외측엄중동통우술후6～13개월행내고정물발제술.균무심부감염、내고정송동、탈출급단렬발생.술후근거Rasmussen골절복위표준평분12～19분,평균17.6분,기중우16례,량9례,가1례.안조Merchant슬관절공능평분:우13례,량11례,가2례,우량솔위92.3%.결론 LISS계통설계부합생물학고정원리,대고골원단A3、C2화C3형골절제공료일충신적유효내고정방법,단재림상응용중요엄격장악수술지정급조작규정.