中国组织工程研究与临床康复
中國組織工程研究與臨床康複
중국조직공정연구여림상강복
JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATIVE TISSUE ENGINEERING RESEARCH
2009年
17期
3241-3246
,共6页
曾纪洲%石逸杰%曲铁兵%于振山%张亚奎%杜光伟%陈学明%张雪梅
曾紀洲%石逸傑%麯鐵兵%于振山%張亞奎%杜光偉%陳學明%張雪梅
증기주%석일걸%곡철병%우진산%장아규%두광위%진학명%장설매
关节成形术%置换%膝%胫骨%磁共振成像%图像处理%计算机辅助
關節成形術%置換%膝%脛骨%磁共振成像%圖像處理%計算機輔助
관절성형술%치환%슬%경골%자공진성상%도상처리%계산궤보조
背景:在全膝关节置换术中,经常发现胫骨近端截骨后,在选择胫骨假体时出现胫骨截骨面与假体覆盖不匹配的情况.这除了手术技术因素以外,更主要的原因可能是根据西方人群解剖学特征设计的胫骨平台假体在形态学上与国人胫骨近端截骨面的解剖特征存在差异.目的:建立华北地区正常成人胫骨近端三维模型,获得胫骨近端线性参数.设计、时间及地点:横断面抽样调查,病例来自2007-02/10北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科.对象和材料:北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科62名志愿者115个正常膝关节入选.所有志愿者均久居华北地区.男35例,女27例;年龄20～74岁.甲醛防腐处理的中国人尸体,膝关节无明显骨骼发育畸形,骨质无明显退变,无内外翻畸形.尸体来源于首都医科大学解剖教研室.方法:对62名志愿者115例正常膝关节进行MR矢状何扫描,胫骨近端三维重建后对各个截面的横径、前后径进行测量,采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学分析.尸体胫骨扫描后对尸体胫骨进行测量,与三维重建的胫骨近端模型相应测量参数进行比较分析.主要观察指标:胫骨近端截面横径,距离内外侧平台边缘10%,20%,30%点的前后径(Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L),外、内侧平台相应百分点前后径的比值.结果:截骨面横径Y=-0.654X+76.291,X为截骨厚度.在截骨厚度相等的情况下,男性横径大于女性,均数之差5.038-6.662 mm.在截骨面上,距内、外侧、平台边缘10%、20%、30%处的前后径依次为Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L,Y1M=-0.340X+40.318,Y2M=-0.425X+50.373,Y3M=-0.455X+53.742,Y1L=-0.211X+36.547,Y2L=0.247X+42.583,Y3L=-0.256X+43.355.胫骨内侧平台前后径大于外侧,从平台的边缘到中心,这种差异性增加.随着截骨厚度的增加,内、外侧平台前后径的差异减少.在截骨厚度8 mm时,内、外侧平台从周缘向内依次10%、20%、30%处的前后径之比分别是1:0.927 3、1:0.865 3、1:0.827 4,没有性别差异性.男性的前后径大于女性,均数之差为2.323～3.027 mm.尸体胫骨上手工测量与三维重建胫骨近端模型上测量的线性参数误差为1.431 mm.结论:MRI三维重建的胫骨近端模型大小稍有偏差,但可以接受.胫骨近端线形参数个体差异性较大,与西方人比较存在差异性.
揹景:在全膝關節置換術中,經常髮現脛骨近耑截骨後,在選擇脛骨假體時齣現脛骨截骨麵與假體覆蓋不匹配的情況.這除瞭手術技術因素以外,更主要的原因可能是根據西方人群解剖學特徵設計的脛骨平檯假體在形態學上與國人脛骨近耑截骨麵的解剖特徵存在差異.目的:建立華北地區正常成人脛骨近耑三維模型,穫得脛骨近耑線性參數.設計、時間及地點:橫斷麵抽樣調查,病例來自2007-02/10北京潞河醫院骨科及首都醫科大學附屬朝暘醫院骨科.對象和材料:北京潞河醫院骨科及首都醫科大學附屬朝暘醫院骨科62名誌願者115箇正常膝關節入選.所有誌願者均久居華北地區.男35例,女27例;年齡20～74歲.甲醛防腐處理的中國人尸體,膝關節無明顯骨骼髮育畸形,骨質無明顯退變,無內外翻畸形.尸體來源于首都醫科大學解剖教研室.方法:對62名誌願者115例正常膝關節進行MR矢狀何掃描,脛骨近耑三維重建後對各箇截麵的橫徑、前後徑進行測量,採用SPSS 10.0軟件對數據進行統計學分析.尸體脛骨掃描後對尸體脛骨進行測量,與三維重建的脛骨近耑模型相應測量參數進行比較分析.主要觀察指標:脛骨近耑截麵橫徑,距離內外側平檯邊緣10%,20%,30%點的前後徑(Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L),外、內側平檯相應百分點前後徑的比值.結果:截骨麵橫徑Y=-0.654X+76.291,X為截骨厚度.在截骨厚度相等的情況下,男性橫徑大于女性,均數之差5.038-6.662 mm.在截骨麵上,距內、外側、平檯邊緣10%、20%、30%處的前後徑依次為Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L,Y1M=-0.340X+40.318,Y2M=-0.425X+50.373,Y3M=-0.455X+53.742,Y1L=-0.211X+36.547,Y2L=0.247X+42.583,Y3L=-0.256X+43.355.脛骨內側平檯前後徑大于外側,從平檯的邊緣到中心,這種差異性增加.隨著截骨厚度的增加,內、外側平檯前後徑的差異減少.在截骨厚度8 mm時,內、外側平檯從週緣嚮內依次10%、20%、30%處的前後徑之比分彆是1:0.927 3、1:0.865 3、1:0.827 4,沒有性彆差異性.男性的前後徑大于女性,均數之差為2.323～3.027 mm.尸體脛骨上手工測量與三維重建脛骨近耑模型上測量的線性參數誤差為1.431 mm.結論:MRI三維重建的脛骨近耑模型大小稍有偏差,但可以接受.脛骨近耑線形參數箇體差異性較大,與西方人比較存在差異性.
배경:재전슬관절치환술중,경상발현경골근단절골후,재선택경골가체시출현경골절골면여가체복개불필배적정황.저제료수술기술인소이외,경주요적원인가능시근거서방인군해부학특정설계적경골평태가체재형태학상여국인경골근단절골면적해부특정존재차이.목적:건립화북지구정상성인경골근단삼유모형,획득경골근단선성삼수.설계、시간급지점:횡단면추양조사,병례래자2007-02/10북경로하의원골과급수도의과대학부속조양의원골과.대상화재료:북경로하의원골과급수도의과대학부속조양의원골과62명지원자115개정상슬관절입선.소유지원자균구거화북지구.남35례,녀27례;년령20～74세.갑철방부처리적중국인시체,슬관절무명현골격발육기형,골질무명현퇴변,무내외번기형.시체래원우수도의과대학해부교연실.방법:대62명지원자115례정상슬관절진행MR시상하소묘,경골근단삼유중건후대각개절면적횡경、전후경진행측량,채용SPSS 10.0연건대수거진행통계학분석.시체경골소묘후대시체경골진행측량,여삼유중건적경골근단모형상응측량삼수진행비교분석.주요관찰지표:경골근단절면횡경,거리내외측평태변연10%,20%,30%점적전후경(Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L),외、내측평태상응백분점전후경적비치.결과:절골면횡경Y=-0.654X+76.291,X위절골후도.재절골후도상등적정황하,남성횡경대우녀성,균수지차5.038-6.662 mm.재절골면상,거내、외측、평태변연10%、20%、30%처적전후경의차위Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L,Y1M=-0.340X+40.318,Y2M=-0.425X+50.373,Y3M=-0.455X+53.742,Y1L=-0.211X+36.547,Y2L=0.247X+42.583,Y3L=-0.256X+43.355.경골내측평태전후경대우외측,종평태적변연도중심,저충차이성증가.수착절골후도적증가,내、외측평태전후경적차이감소.재절골후도8 mm시,내、외측평태종주연향내의차10%、20%、30%처적전후경지비분별시1:0.927 3、1:0.865 3、1:0.827 4,몰유성별차이성.남성적전후경대우녀성,균수지차위2.323～3.027 mm.시체경골상수공측량여삼유중건경골근단모형상측량적선성삼수오차위1.431 mm.결론:MRI삼유중건적경골근단모형대소초유편차,단가이접수.경골근단선형삼수개체차이성교대,여서방인비교존재차이성.
