CAJ | 학술논문

目的观察血液透析过程中患者血压变化的影响因素,并用超声稀释的方法测定中心血容量(Central Blood Volume CBV)变化对预防透析过程中低血压,及对调整透析患者干体重的作用.方法将60名患者按照以往的透析记录分为高血压组(High blood pressure HBP)、低血压组(Low blood pressure LBP)、正常血压组(Normal blood pressure NBP).所有患者分别在透析治疗1h和透析3h时采用超声稀释的方法检测中心血容量(CBV),心输出量(CO),心脏指数(CI),外周血管阻力(PVR).结果对整体分析,CO、CI、CBV下降, 平均下降(-12.3±15.8)%、(-18.2±21.0)%、(-0.12±0.16)%,变化有统计学意义,而血压变化和外周阻力变化无统计学意义,以低血压组下降较为明显;透析过程中CBV变化与C0变化呈正相关(r值为0.648,P值＜0.001),与外周阻力变化、超滤速度呈负相关(r值分别为-0.487,和-0.524;P＜0.001和＜0.005);根据CBV变化对20例血压未达标患者101次透析例次中予以逐步评估干体重后,透析过程中及透析结束后患者血压能够维持正常.结论 CBV是反应中心血容量的有效指标,透析过程中CBV下降,说明患者在透析治疗期间细胞外液逐渐减少;透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关,与PVR变化、超滤速度呈负相关;血压变化与心率变化呈负相关;不同分组PVR变化的影响因素不确定.我们可以根据患者超声稀释的方法测定透析前后CO、CI、CBV,来指导超滤量,设置合适的干体重,并对于防治血液透析中血压波动过大具有积极的意义.
목적 관찰혈액투석과정중환자혈압변화적영향인소,병용초성희석적방법측정중심혈용량(Central Blood Volume CBV)변화대예방투석과정중저혈압,급대조정투석환자간체중적작용.방법 장60명환자안조이왕적투석기록분위고혈압조(High blood pressure HBP)、저혈압조(Low blood pressure LBP)、정상혈압조(Normal blood pressure NBP).소유환자분별재투석치료1h화투석3h시채용초성희석적방법검측중심혈용량(CBV),심수출량(CO),심장지수(CI),외주혈관조력(PVR).결과 대정체분석,CO、CI、CBV하강, 평균하강(-12.3±15.8)%、(-18.2±21.0)%、(-0.12±0.16)%,변화유통계학의의,이혈압변화화외주조력변화무통계학의의,이저혈압조하강교위명현;투석과정중CBV변화여C0변화정정상관(r치위0.648,P치＜0.001),여외주조력변화、초려속도정부상관(r치분별위-0.487,화-0.524;P＜0.001화＜0.005);근거CBV변화대20례혈압미체표환자101차투석례차중여이축보평고간체중후,투석과정중급투석결속후환자혈압능구유지정상.결론 CBV시반응중심혈용량적유효지표,투석과정중CBV하강,설명환자재투석치료기간세포외액축점감소;투석과정중CBV변화여CO변화정정상관,여PVR변화、초려속도정부상관;혈압변화여심솔변화정부상관;불동분조PVR변화적영향인소불학정.아문가이근거환자초성희석적방법측정투석전후CO、CI、CBV,래지도초려량,설치합괄적간체중,병대우방치혈액투석중혈압파동과대구유적겁적의의.