CAJ | 학술논문

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析74例入院时Hunt-HessⅣ、Ⅴ级aSAH患者的临床资料.其中Hunt-Hess Ⅳ级51例,Ⅴ级23例;19例采用血管内栓塞动脉瘤,36例采用手术夹闭动脉瘤,19例采用保守治疗.出院后6个月随访患者的改良Rankin评分(mRS).分析性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、治疗方式(手术或介入)、治疗距出血时间、是否早期解除颅内高压与患者mRS的关系.结果 ①74例中有5例失访.治疗后6个月随访到的69例患者中,预后良好率为28.9%(20/69),预后差发生率为5.7%(4/69),病死率为65.2%(45/69).手术组+介入组的疗效优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);Hunt-Hess Ⅳ级患者的预后优于Ⅴ级患者,差异有统计学意义(P=0.039).②多因素分析结果显示,患者入院的Hunt-Hess分级(OR=15.961,95%CI:1.556～163.676,P=0.020)和是否早期解除颅内高压(OR:19.741,95%CI:3.117～125.036,P=0.002)对预后的影响,差异有统计学意义;性别、年龄、动脉瘤部位、治疗方式及治疗距出血时间对患者预后的影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论患者入院的Hunt-Hess分级和是否及早解除颅内高压,是影响重症SAH患者预后的独立因素;对重症SAH患者应予以积极治疗,外科手段降低颅内压治疗可改善患者的预后.
목적 탐토중증동맥류성주망막하강출혈(aSAH)환자적림상료효급영향예후적인소.방법 회고성분석74례입원시Hunt-HessⅣ、Ⅴ급aSAH환자적림상자료.기중Hunt-Hess Ⅳ급51례,Ⅴ급23례;19례채용혈관내전새동맥류,36례채용수술협폐동맥류,19례채용보수치료.출원후6개월수방환자적개량Rankin평분(mRS).분석성별、년령、Hunt-Hess분급、동맥류부위、치료방식(수술혹개입)、치료거출혈시간、시부조기해제로내고압여환자mRS적관계.결과 ①74례중유5례실방.치료후6개월수방도적69례환자중,예후량호솔위28.9%(20/69),예후차발생솔위5.7%(4/69),병사솔위65.2%(45/69).수술조+개입조적료효우우보수치료조,차이유통계학의의(P<0.05);Hunt-Hess Ⅳ급환자적예후우우Ⅴ급환자,차이유통계학의의(P=0.039).②다인소분석결과현시,환자입원적Hunt-Hess분급(OR=15.961,95%CI:1.556～163.676,P=0.020)화시부조기해제로내고압(OR:19.741,95%CI:3.117～125.036,P=0.002)대예후적영향,차이유통계학의의;성별、년령、동맥류부위、치료방식급치료거출혈시간대환자예후적영향,차이무통계학의의(P>0.05).결론 환자입원적Hunt-Hess분급화시부급조해제로내고압,시영향중증SAH환자예후적독립인소;대중증SAH환자응여이적겁치료,외과수단강저로내압치료가개선환자적예후.