CAJ | 학술논문

目的:探讨异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后重建中的应用.方法:2004年6月～2010年6月收治10例中上颈椎腹侧病变需行病灶切除手术的患者,其中陈旧性结核2例,原发肿瘤5例,转移瘤3例;病变单纯涉及枢椎2例,C2+C3椎体7例,C2～C4椎体1例.术前JOA评分7～14分,平均10分.根据病变范围,在气管插管全麻下,4例患者采用常规单纯经口咽入路清除病灶,6例采用经口唇下颌骨劈开入路清除病灶.所有患者均应用异形钛笼重建椎体,5例行颈椎椎弓根或侧块钉棒固定(C1～C3固定2例,C1～C4固定3例),5例行枕颈钉棒固定(C0～C4固定1例,C0～C5和C0～C6固定各2例);均行自体髂骨植骨融合.观察并发症发生、神经功能改善和植骨融合等情况.结果:10例患者均顺利完成手术,手术时间5～8h,出血量500～3000ml,术中椎体病灶清除顺利,脊髓受压解除彻底,未发生椎动脉、脊髓损伤和脑脊液漏.9例患者获随访,随访3～14个月,平均8个月,术后复查X线、CT结果均提示植骨获得骨性融合;无钛笼移位、松动及切口感染等并发症.术后临床症状得到明显改善,末次随访时JOA评分平均为14分.结论:异形钛笼可重建中上颈椎椎体前柱,联合颈椎后路固定可满意重建颈椎力学稳定性.
목적:탐토이형태롱재중상경추복측병변절제후중건중적응용.방법:2004년6월～2010년6월수치10례중상경추복측병변수행병조절제수술적환자,기중진구성결핵2례,원발종류5례,전이류3례;병변단순섭급추추2례,C2+C3추체7례,C2～C4추체1례.술전JOA평분7～14분,평균10분.근거병변범위,재기관삽관전마하,4례환자채용상규단순경구인입로청제병조,6례채용경구진하합골벽개입로청제병조.소유환자균응용이형태롱중건추체,5례행경추추궁근혹측괴정봉고정(C1～C3고정2례,C1～C4고정3례),5례행침경정봉고정(C0～C4고정1례,C0～C5화C0～C6고정각2례);균행자체가골식골융합.관찰병발증발생、신경공능개선화식골융합등정황.결과:10례환자균순리완성수술,수술시간5～8h,출혈량500～3000ml,술중추체병조청제순리,척수수압해제철저,미발생추동맥、척수손상화뇌척액루.9례환자획수방,수방3～14개월,평균8개월,술후복사X선、CT결과균제시식골획득골성융합;무태롱이위、송동급절구감염등병발증.술후림상증상득도명현개선,말차수방시JOA평분평균위14분.결론:이형태롱가중건중상경추추체전주,연합경추후로고정가만의중건경추역학은정성.