CAJ | 학술논문

目的比较手术方式和术后镇痛对胆囊切除术患者血浆内毒素、C反应蛋白(CRP)及细胞因子含量的影响.方法 36例ASAⅠ～Ⅱ级行择期胆囊切除患者,按手术方式及是否术后镇痛分为腹腔镜非镇痛组(Ⅰ组)、经腹手术非镇痛组(Ⅱ组)、经腹手术吗啡镇痛组(Ⅲ组).麻醉方法均为全凭静脉麻醉.Ⅱ、Ⅲ组于诱导前、拔管前、术后24 h、术后72 h、术后5 d五个时间点,Ⅰ组仅取前四个时点,分别抽取静脉血测血浆内毒素、CRP、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及游离白细胞介素-2受体(sIL-2R)含量.结果各组术后血浆内毒素、CRP、IL-6、IL-10、sIL-2R含量均升高,而IL-2含量则降低,术后24h达峰值,此后逐渐恢复.组间比较,Ⅱ、Ⅲ组各项指标变化幅度均大于Ⅰ组(P<0.05),血浆内毒素、IL-2变化程度相似(P>0.05);但Ⅲ组CRP、IL-6变化程度小于Ⅱ组,IL-10、sIL-2R则大于Ⅱ组(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术较经腹胆囊切除术创伤小、应激反应轻、对机体免疫系统干扰小;经腹组术后采用吗啡静脉镇痛可减轻术后炎症和应激反应.
목적비교수술방식화술후진통대담낭절제술환자혈장내독소、C반응단백(CRP)급세포인자함량적영향.방법 36례ASAⅠ～Ⅱ급행택기담낭절제환자,안수술방식급시부술후진통분위복강경비진통조(Ⅰ조)、경복수술비진통조(Ⅱ조)、경복수술마배진통조(Ⅲ조).마취방법균위전빙정맥마취.Ⅱ、Ⅲ조우유도전、발관전、술후24 h、술후72 h、술후5 d오개시간점,Ⅰ조부취전사개시점,분별추취정맥혈측혈장내독소、CRP、백세포개소-2(IL-2)、백세포개소-6(IL-6)、백세포개소-10(IL-10)급유리백세포개소-2수체(sIL-2R)함량.결과각조술후혈장내독소、CRP、IL-6、IL-10、sIL-2R함량균승고,이IL-2함량칙강저,술후24h체봉치,차후축점회복.조간비교,Ⅱ、Ⅲ조각항지표변화폭도균대우Ⅰ조(P<0.05),혈장내독소、IL-2변화정도상사(P>0.05);단Ⅲ조CRP、IL-6변화정도소우Ⅱ조,IL-10、sIL-2R칙대우Ⅱ조(P<0.05).결론복강경담낭절제술교경복담낭절제술창상소、응격반응경、대궤체면역계통간우소;경복조술후채용마배정맥진통가감경술후염증화응격반응.