目的观察应用B超定位、穿刺肝、胰、脾囊肿注射无水酒精治疗的效果.方法 13例均由B超或CT检查发现,确诊为囊性占位,其中男5例,女8例,年龄18岁～72岁,平均39.2岁.穿剌后经病理细胞学检查证实为先天性单发性肝囊肿6例,多发性肝囊肿1例,肝假性囊肿(外伤性血肿)1例,胰腺先天性单发囊肿2例,胰腺假性囊肿1例,先天性脾囊肿2例.囊肿最大12.6 cm×11.2cm,最小4.5cm×4.0cm有临床症状9例,无症状体检时发现的3例,因其他疾病检查时发现1例.术前常规检查出、凝血时间,凝血酶原时间.肝功能明显受损者不宜肝穿刺,胰淀粉酶增高者禁行胰腺穿刺.术前6h～8h禁食.穿刺方法:首先用B超检查穿刺脏器,确定穿刺进针点、穿刺方向、路经,注意避开胆囊、胆总管,肝内、外胆管、门静脉、肝静脉等,测量囊肿距离皮肤距离,选定好进针位置及方向.穿刺部位常规消毒铺巾,并用1%普鲁卡因浸润麻醉后,嘱患者屏气5s～10s,按预先选定的方向、深度进针,将针插向囊腔,达囊腔中下方后,拔出针蕊,抽吸囊液,送细胞学、细菌学检查或作培养,抽完囊液后,向腔内注入无水酒精,注入量以抽出量的1/4～1/5为度,总量不超过100mL,可在床上缓慢转翻体位,以利酒精与囊壁充分接触.囊肿过大者,1 wk后可重复治疗1～2次,连续观察3mo～6mo.结果 13例以不同穿刺部位,共进针21次,命中19次,命中率90.5%,囊液呈淡黄色7例,黄色混浊液4例,暗红色2例.病理检查均未发现癌细胞.一次抽吸最多320mL,最少10mL,注入无水酒精最多80mL,最少2mL,随访3mo～6mo,囊肿缩小90%以上者或完全消失10例(76.9%),缩小50%以上者2例(15.4%),无明显变化1例(7.7%).结论①该技术要求设备简单,并发症少,对患者损伤小,患者乐意接受.②操作简单,准确、安全、成功率较高,本组穿刺命中率为90.5%,值得在基层医院推广应用.③患者痛苦小、恢复快、可代替外科手术治疗部分囊性疾病.
目的觀察應用B超定位、穿刺肝、胰、脾囊腫註射無水酒精治療的效果.方法 13例均由B超或CT檢查髮現,確診為囊性佔位,其中男5例,女8例,年齡18歲～72歲,平均39.2歲.穿剌後經病理細胞學檢查證實為先天性單髮性肝囊腫6例,多髮性肝囊腫1例,肝假性囊腫(外傷性血腫)1例,胰腺先天性單髮囊腫2例,胰腺假性囊腫1例,先天性脾囊腫2例.囊腫最大12.6 cm×11.2cm,最小4.5cm×4.0cm有臨床癥狀9例,無癥狀體檢時髮現的3例,因其他疾病檢查時髮現1例.術前常規檢查齣、凝血時間,凝血酶原時間.肝功能明顯受損者不宜肝穿刺,胰澱粉酶增高者禁行胰腺穿刺.術前6h～8h禁食.穿刺方法:首先用B超檢查穿刺髒器,確定穿刺進針點、穿刺方嚮、路經,註意避開膽囊、膽總管,肝內、外膽管、門靜脈、肝靜脈等,測量囊腫距離皮膚距離,選定好進針位置及方嚮.穿刺部位常規消毒鋪巾,併用1%普魯卡因浸潤痳醉後,囑患者屏氣5s～10s,按預先選定的方嚮、深度進針,將針插嚮囊腔,達囊腔中下方後,拔齣針蕊,抽吸囊液,送細胞學、細菌學檢查或作培養,抽完囊液後,嚮腔內註入無水酒精,註入量以抽齣量的1/4～1/5為度,總量不超過100mL,可在床上緩慢轉翻體位,以利酒精與囊壁充分接觸.囊腫過大者,1 wk後可重複治療1～2次,連續觀察3mo～6mo.結果 13例以不同穿刺部位,共進針21次,命中19次,命中率90.5%,囊液呈淡黃色7例,黃色混濁液4例,暗紅色2例.病理檢查均未髮現癌細胞.一次抽吸最多320mL,最少10mL,註入無水酒精最多80mL,最少2mL,隨訪3mo～6mo,囊腫縮小90%以上者或完全消失10例(76.9%),縮小50%以上者2例(15.4%),無明顯變化1例(7.7%).結論①該技術要求設備簡單,併髮癥少,對患者損傷小,患者樂意接受.②操作簡單,準確、安全、成功率較高,本組穿刺命中率為90.5%,值得在基層醫院推廣應用.③患者痛苦小、恢複快、可代替外科手術治療部分囊性疾病.
목적관찰응용B초정위、천자간、이、비낭종주사무수주정치료적효과.방법 13례균유B초혹CT검사발현,학진위낭성점위,기중남5례,녀8례,년령18세～72세,평균39.2세.천랄후경병리세포학검사증실위선천성단발성간낭종6례,다발성간낭종1례,간가성낭종(외상성혈종)1례,이선선천성단발낭종2례,이선가성낭종1례,선천성비낭종2례.낭종최대12.6 cm×11.2cm,최소4.5cm×4.0cm유림상증상9례,무증상체검시발현적3례,인기타질병검사시발현1례.술전상규검사출、응혈시간,응혈매원시간.간공능명현수손자불의간천자,이정분매증고자금행이선천자.술전6h～8h금식.천자방법:수선용B초검사천자장기,학정천자진침점、천자방향、로경,주의피개담낭、담총관,간내、외담관、문정맥、간정맥등,측량낭종거리피부거리,선정호진침위치급방향.천자부위상규소독포건,병용1%보로잡인침윤마취후,촉환자병기5s～10s,안예선선정적방향、심도진침,장침삽향낭강,체낭강중하방후,발출침예,추흡낭액,송세포학、세균학검사혹작배양,추완낭액후,향강내주입무수주정,주입량이추출량적1/4～1/5위도,총량불초과100mL,가재상상완만전번체위,이리주정여낭벽충분접촉.낭종과대자,1 wk후가중복치료1～2차,련속관찰3mo～6mo.결과 13례이불동천자부위,공진침21차,명중19차,명중솔90.5%,낭액정담황색7례,황색혼탁액4례,암홍색2례.병리검사균미발현암세포.일차추흡최다320mL,최소10mL,주입무수주정최다80mL,최소2mL,수방3mo～6mo,낭종축소90%이상자혹완전소실10례(76.9%),축소50%이상자2례(15.4%),무명현변화1례(7.7%).결론①해기술요구설비간단,병발증소,대환자손상소,환자악의접수.②조작간단,준학、안전、성공솔교고,본조천자명중솔위90.5%,치득재기층의원추엄응용.③환자통고소、회복쾌、가대체외과수술치료부분낭성질병.
