CAJ | 학술논문

目的:分析非冠心病胸痛患者的疾病特点,延误诊断原因,胸痛病因,提出避免延误诊断的建议.方法:因胸痛怀疑冠心病住院的241例患者,首次冠状动脉造影(CAG),冠状动脉计算机断层摄影术(CTCA)及核素心肌灌注显像(SPECT)检查,筛选出106例非冠心病胸痛患者.通过病历、调查表和电话随访收集相关资料,并从危险因素、胸痛特点以及精神状态等方面与同期首次行CAG检查确诊为冠心病的患者122例进行对比分析.结果:非冠心病患者与冠心病患者比较发病年龄较小,女性较多,误诊时间较长(P均<0.001~0.05),差异有统计学意义.66.0%的患者依据心电图和超声心动图,14.2%的患者依据胸痛特点诊断为冠心病,未行进一步检查.53.8%的患者长期服用治疗冠心病的药物,平均医疗费用(2.84±2.62)万元,为CAG费用的4.73倍.53.8%的患者因医师,35.8%的患者由于自身原因延误诊断.神经、心理、精神因素(51.1%),消化道疾病(21.5%),颈椎病(14.8%)是导致非冠心病胸痛的主要病因.非冠心病胸痛患者预后较好.排除冠心病以后85.2%的患者胸痛情况明显好转,90.9%停服扩血管药,精神状态明显改善.结论:根据临床特点及无创性检查不能明确排除冠心病的胸痛患者应该尽早进行CAG或CTCA检查明确诊断,从而避免误诊和浪费医疗资源,减轻患者的心理负担,切忌盲目滥用冠心病药物治疗.提高患者及接诊医师明确诊断的观念至关重要.
목적:분석비관심병흉통환자적질병특점,연오진단원인,흉통병인,제출피면연오진단적건의.방법:인흉통부의관심병주원적241례환자,수차관상동맥조영(CAG),관상동맥계산궤단층섭영술(CTCA)급핵소심기관주현상(SPECT)검사,사선출106례비관심병흉통환자.통과병력、조사표화전화수방수집상관자료,병종위험인소、흉통특점이급정신상태등방면여동기수차행CAG검사학진위관심병적환자122례진행대비분석.결과:비관심병환자여관심병환자비교발병년령교소,녀성교다,오진시간교장(P균<0.001~0.05),차이유통계학의의.66.0%적환자의거심전도화초성심동도,14.2%적환자의거흉통특점진단위관심병,미행진일보검사.53.8%적환자장기복용치료관심병적약물,평균의료비용(2.84±2.62)만원,위CAG비용적4.73배.53.8%적환자인의사,35.8%적환자유우자신원인연오진단.신경、심리、정신인소(51.1%),소화도질병(21.5%),경추병(14.8%)시도치비관심병흉통적주요병인.비관심병흉통환자예후교호.배제관심병이후85.2%적환자흉통정황명현호전,90.9%정복확혈관약,정신상태명현개선.결론:근거림상특점급무창성검사불능명학배제관심병적흉통환자응해진조진행CAG혹CTCA검사명학진단,종이피면오진화낭비의료자원,감경환자적심리부담,절기맹목람용관심병약물치료.제고환자급접진의사명학진단적관념지관중요.