CAJ | 학술논문

阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是控制乙型肝炎的重大问题.为探讨免疫预防对阻断HBV母婴传播的效果及影响因素,对667例HBV表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其婴儿进行研究.这些孕妇按HBV e抗原(HBeAg)和HBV DNA检测结果,分为HBeAg阳性组及阴性组、DNA阳性组及阴性组；按是否于孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG),分为注射组及未注射组.婴儿于出生24 h内均肌内注射HBIG100IU,并按0、1、6方案注射10 μg重组酵母HBV疫苗;8～12月龄后随访婴儿,并进行HBV标志物(HBV-M)检测.667个婴儿中,20例感染HBV,免疫阻断失败率为3.0％.孕妇HBeAg阳性组免疫阻断失败率为8.7％,阴性组为0.2％,两组差异显著(P＜0.001)；两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为83.0％和83.1％,无显著差异(P=0.988).孕妇DNA阳性组免疫阻断失败率为8.1％,HBV DNA均≥6 log10 copies/ml.孕期注射与未注射HBIG组婴儿免疫阻断失败率分别为3.7％和2.7％,无显著差异(P=0.479)；两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为84.4％和82.4％,无显著差异(P=0.519).孕妇HBeAg阳性注射HBIG组与未注射组的免疫阻断失败率分别为8.4％和8.9％,无显著差异(P=0.892).孕妇HBeAg阴性注射与未注射HBIG组的免疫阻断失败率分别为0.0％和0.3％,也无显著差异(P=0.538).11例免疫阻断失败的婴儿中,10例出生时血清HBsAg已为阳性;8～12个月后随访,HBsAg仍持续阳性,提示为宫内感染.本研究证实,孕期注射HBIG未能提高婴儿对HBV疫苗加HBIG的免疫阻断效果.宫内感染可能是疫苗加HBIG免疫阻断失败的主要原因.采用降低孕妇血清HBV DNA的措施,如对孕妇进行抗HBV治疗,也许能降低HBV宫内感染率.
조단을형간염병독(HBV)모영전파시공제을형간염적중대문제.위탐토면역예방대조단HBV모영전파적효과급영향인소,대667례HBV표면항원(HBsAg)양성잉부급기영인진행연구.저사잉부안HBV e항원(HBeAg)화HBV DNA검측결과,분위HBeAg양성조급음성조、DNA양성조급음성조；안시부우잉만기주사을형간염면역구단백( HBIG),분위주사조급미주사조.영인우출생24 h내균기내주사HBIG100IU,병안0、1、6방안주사10 μg중조효모HBV역묘;8～12월령후수방영인,병진행HBV표지물(HBV-M)검측.667개영인중,20례감염HBV,면역조단실패솔위3.0％.잉부HBeAg양성조면역조단실패솔위8.7％,음성조위0.2％,량조차이현저(P＜0.001)；량조영인대역묘면역응답솔분별위83.0％화83.1％,무현저차이(P=0.988).잉부DNA양성조면역조단실패솔위8.1％,HBV DNA균≥6 log10 copies/ml.잉기주사여미주사HBIG조영인면역조단실패솔분별위3.7％화2.7％,무현저차이(P=0.479)；량조영인대역묘면역응답솔분별위84.4％화82.4％,무현저차이(P=0.519).잉부HBeAg양성주사HBIG조여미주사조적면역조단실패솔분별위8.4％화8.9％,무현저차이(P=0.892).잉부HBeAg음성주사여미주사HBIG조적면역조단실패솔분별위0.0％화0.3％,야무현저차이(P=0.538).11례면역조단실패적영인중,10례출생시혈청HBsAg이위양성;8～12개월후수방,HBsAg잉지속양성,제시위궁내감염.본연구증실,잉기주사HBIG미능제고영인대HBV역묘가HBIG적면역조단효과.궁내감염가능시역묘가HBIG면역조단실패적주요원인.채용강저잉부혈청HBV DNA적조시,여대잉부진행항HBV치료,야허능강저HBV궁내감염솔.