CAJ | 학술논문

[目的]探讨硫唑嘌呤(AZA)在系统性红斑狼疮(SLE)维持治疗中的不良反应(ARD)以及与硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)活性的关系.[方法]分析AZA在250例SLE患者维持治疗中的ARD发生特点,并应用高效液相色谱法(HPLC)测定这部分患者红细胞TPMT活性,分析TPMT活性与AZA所致不良反应的关系.[结果]最常见的ARD是血液系统损害(21例,8.4％),其次为胃肠道反应(19例,7.6％),肝功能异常(8例,3.2％),脱发(5例,2.0％),急性胰腺炎1例.血液系统损害主要表现为白细胞减少(20例,8.0％),血小板减少(9例,3.6％).所有患者的TPMT活性(按RBC,U/mL)均值为12.4±7.1(1.7～30.0),呈正偏态连续分布.出现血液系统损害、脱发的患者TPMT活性明显低于未发生的患者(P＜ 0.001).而有无肝功能异常和胃肠道反应的2组患者之间的TPMT活性无差异(P＞0.05).在使用小剂量AZA(50 mg/d)时出现血液系统损害的患者TPMT活性均值低于使用常规剂量(100 ～ 150 mg/d)者(分别为3.4±1.5和7.3±2.6,P＜0.001).[结论]AZA在SLE的维持治疗中最主要的ARD是血液系统损害.血液系统损害主要与TPMT活性低有关,且酶活性低的患者在使用小剂量AZA时即可能出现血液系统损害.通过用药前检测TPMT活性,可以指导临床医生用药,提高治疗的安全性.
[목적]탐토류서표령(AZA)재계통성홍반랑창(SLE)유지치료중적불량반응(ARD)이급여류표령갑기전이매(TPMT)활성적관계.[방법]분석AZA재250례SLE환자유지치료중적ARD발생특점,병응용고효액상색보법(HPLC)측정저부분환자홍세포TPMT활성,분석TPMT활성여AZA소치불량반응적관계.[결과]최상견적ARD시혈액계통손해(21례,8.4％),기차위위장도반응(19례,7.6％),간공능이상(8례,3.2％),탈발(5례,2.0％),급성이선염1례.혈액계통손해주요표현위백세포감소(20례,8.0％),혈소판감소(9례,3.6％).소유환자적TPMT활성(안RBC,U/mL)균치위12.4±7.1(1.7～30.0),정정편태련속분포.출현혈액계통손해、탈발적환자TPMT활성명현저우미발생적환자(P＜ 0.001).이유무간공능이상화위장도반응적2조환자지간적TPMT활성무차이(P＞0.05).재사용소제량AZA(50 mg/d)시출현혈액계통손해적환자TPMT활성균치저우사용상규제량(100 ～ 150 mg/d)자(분별위3.4±1.5화7.3±2.6,P＜0.001).[결론]AZA재SLE적유지치료중최주요적ARD시혈액계통손해.혈액계통손해주요여TPMT활성저유관,차매활성저적환자재사용소제량AZA시즉가능출현혈액계통손해.통과용약전검측TPMT활성,가이지도림상의생용약,제고치료적안전성.