中国心脏起搏与心电生理杂志
中國心髒起搏與心電生理雜誌
중국심장기박여심전생리잡지
CHINESE JOURNAL OF CARDIAC PACING AND ELECOPHYSIOLOGY
2012年
3期
196-200
,共5页
梁延春%于海波%孙毅%金志清%许国卿%付柳静%李世倍%王祖禄%韩雅玲
樑延春%于海波%孫毅%金誌清%許國卿%付柳靜%李世倍%王祖祿%韓雅玲
량연춘%우해파%손의%금지청%허국경%부류정%리세배%왕조록%한아령
心血管病学%电生理标测%心脏再同步化治疗%左室导线%电激动顺序
心血管病學%電生理標測%心髒再同步化治療%左室導線%電激動順序
심혈관병학%전생리표측%심장재동보화치료%좌실도선%전격동순서
目的 探讨电生理标测冠状静脉窦(CS)分支最延迟电激动处植入左室导线行心脏再同步治疗(CRT).方法 10例中重度心力衰竭患者,均满足NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF) ＜0.35且QRS波时限≥120ms.CRT术中在可植入左室导线的CS分支内进行电生理标测,将标测的最延迟心室电激动处作为左室导线的植入部位,观察该方法的可行性及临床疗效.结果 10例中,扩张型心肌病7例,缺血性心脏病3例；7例为窦性心律,3例为心房颤动；9例ECG表现为左束支传导阻滞,1例为室内传导阻滞.对10例的28个可作为左室导线植入部位的CS分支进行了电生理标测,10例均成功将左室导线植入在标测的最延迟电激动处,该处局部电位较体表ECG的QRS波起始延迟116±28 ms.术后即刻QRS波时限为121±17 ms,比术前153±30 ms明显缩短,P＜0.01.8例CRT术后随访时间超过3个月,均有CRT应答(8/8,100％),其中3例超应答(3/8,37.5％),另外1例缺血性心肌病患者CRT术后2个月死于急性前壁心肌梗死；8例CRT应答患者NYHA心功能分级、6min步行距离、LVEF值、左室收缩末容积、二尖瓣返流速度均较术前明显改善(1.6±0.5级vs 3.3±0.5级；405±92m vs 307±82m;0.42 ±0.06vs0.30±0.04；121±38ml vs 153 ±44 ml;3.9±1.2 m/s vs 4.5±1.5 m/s,P均＜0.01).结论 电生理标测指引CS分支最延迟电激动处植入左室导线的CRT方法可行且短期疗效明显.
目的 探討電生理標測冠狀靜脈竇(CS)分支最延遲電激動處植入左室導線行心髒再同步治療(CRT).方法 10例中重度心力衰竭患者,均滿足NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級,左室射血分數(LVEF) ＜0.35且QRS波時限≥120ms.CRT術中在可植入左室導線的CS分支內進行電生理標測,將標測的最延遲心室電激動處作為左室導線的植入部位,觀察該方法的可行性及臨床療效.結果 10例中,擴張型心肌病7例,缺血性心髒病3例；7例為竇性心律,3例為心房顫動；9例ECG錶現為左束支傳導阻滯,1例為室內傳導阻滯.對10例的28箇可作為左室導線植入部位的CS分支進行瞭電生理標測,10例均成功將左室導線植入在標測的最延遲電激動處,該處跼部電位較體錶ECG的QRS波起始延遲116±28 ms.術後即刻QRS波時限為121±17 ms,比術前153±30 ms明顯縮短,P＜0.01.8例CRT術後隨訪時間超過3箇月,均有CRT應答(8/8,100％),其中3例超應答(3/8,37.5％),另外1例缺血性心肌病患者CRT術後2箇月死于急性前壁心肌梗死；8例CRT應答患者NYHA心功能分級、6min步行距離、LVEF值、左室收縮末容積、二尖瓣返流速度均較術前明顯改善(1.6±0.5級vs 3.3±0.5級；405±92m vs 307±82m;0.42 ±0.06vs0.30±0.04；121±38ml vs 153 ±44 ml;3.9±1.2 m/s vs 4.5±1.5 m/s,P均＜0.01).結論 電生理標測指引CS分支最延遲電激動處植入左室導線的CRT方法可行且短期療效明顯.
목적 탐토전생리표측관상정맥두(CS)분지최연지전격동처식입좌실도선행심장재동보치료(CRT).방법 10례중중도심력쇠갈환자,균만족NYHA심공능Ⅲ～Ⅳ급,좌실사혈분수(LVEF) ＜0.35차QRS파시한≥120ms.CRT술중재가식입좌실도선적CS분지내진행전생리표측,장표측적최연지심실전격동처작위좌실도선적식입부위,관찰해방법적가행성급림상료효.결과 10례중,확장형심기병7례,결혈성심장병3례；7례위두성심률,3례위심방전동；9례ECG표현위좌속지전도조체,1례위실내전도조체.대10례적28개가작위좌실도선식입부위적CS분지진행료전생리표측,10례균성공장좌실도선식입재표측적최연지전격동처,해처국부전위교체표ECG적QRS파기시연지116±28 ms.술후즉각QRS파시한위121±17 ms,비술전153±30 ms명현축단,P＜0.01.8례CRT술후수방시간초과3개월,균유CRT응답(8/8,100％),기중3례초응답(3/8,37.5％),령외1례결혈성심기병환자CRT술후2개월사우급성전벽심기경사；8례CRT응답환자NYHA심공능분급、6min보행거리、LVEF치、좌실수축말용적、이첨판반류속도균교술전명현개선(1.6±0.5급vs 3.3±0.5급；405±92m vs 307±82m;0.42 ±0.06vs0.30±0.04；121±38ml vs 153 ±44 ml;3.9±1.2 m/s vs 4.5±1.5 m/s,P균＜0.01).결론 전생리표측지인CS분지최연지전격동처식입좌실도선적CRT방법가행차단기료효명현.
