CAJ | 학술논문

背景：现有的抗病毒药物单用均难以完全清除乙型肝炎病毒(HBV)感染。体外研究证明，拉米夫定(LMD)和Penciclovir[泛昔洛韦(FCV)的活性代谢物]联合应用对HBV复制具有相加或协同抑制作用。目的：研究LMD和FCV联合疗法对慢性乙型肝炎感染的疗效。方法：21例慢性乙型肝炎患者在联合治疗前曾接受6个月以上的LMD治疗，但均未取得改善。所有患者均为血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，具有高水平HBV DNA和丙氨酸转氨酶(ALT)，17例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性。12例HBeAg阳性患者的诊断得到组织学证实。联合用药方案为：治疗期LMD 100 mg qd+FCV 500 mgtid口服4个月；随访期(5～10个月)单用LMD，剂量同前。结果：21例患者的血清HBVDNA水平在治疗前为1×10819±0.58 copies/ml，治疗期末为1×104.55±1.18 copies/ml，随访期为1×105.25±1.82 copies/ml(P＜0.01)；ALT水平从联合治疗前的225 U/L±110 U/L降至治疗期末的79 U/L±50 U/L和随访期的81 U/L±48 U/L(P＜0.01)。17例HBeAg阳性患者中，8例(47.1％)发生HBeAg/抗HBe血清转换；与此同时，血清ALT均正常化，HBVDNA降至1×104 copies/ml以下(P＜0.01)。4例HBeAg阴性患者中，3例HBVDNA降至1×104 copies/ml以下，ALT同时降至正常或明显降低。共有2例患者在随访期复发，其中1例HBeAg再次转为阳性，但HBVDNA和ALT均低于治疗前水平。10例接受肝活检复查的患者中，分别有8例(80％)和4例(40％)肝脏炎症活动度和纤维化程度得到改善(P＜0.05)，无一例病变加重。结论：LMD和FCV有协同或相加性抗HBV作用，可作为慢性乙型肝炎可供选择的治疗方法。
배경：현유적항병독약물단용균난이완전청제을형간염병독(HBV)감염。체외연구증명，랍미부정(LMD)화Penciclovir[범석락위(FCV)적활성대사물]연합응용대HBV복제구유상가혹협동억제작용。목적：연구LMD화FCV연합요법대만성을형간염감염적료효。방법：21례만성을형간염환자재연합치료전증접수6개월이상적LMD치료，단균미취득개선。소유환자균위혈청을형간염표면항원(HBsAg)양성，구유고수평HBV DNA화병안산전안매(ALT)，17례을형간염e항원(HBeAg)양성。12례HBeAg양성환자적진단득도조직학증실。연합용약방안위：치료기LMD 100 mg qd+FCV 500 mgtid구복4개월；수방기(5～10개월)단용LMD，제량동전。결과：21례환자적혈청HBVDNA수평재치료전위1×10819±0.58 copies/ml，치료기말위1×104.55±1.18 copies/ml，수방기위1×105.25±1.82 copies/ml(P＜0.01)；ALT수평종연합치료전적225 U/L±110 U/L강지치료기말적79 U/L±50 U/L화수방기적81 U/L±48 U/L(P＜0.01)。17례HBeAg양성환자중，8례(47.1％)발생HBeAg/항HBe혈청전환；여차동시，혈청ALT균정상화，HBVDNA강지1×104 copies/ml이하(P＜0.01)。4례HBeAg음성환자중，3례HBVDNA강지1×104 copies/ml이하，ALT동시강지정상혹명현강저。공유2례환자재수방기복발，기중1례HBeAg재차전위양성，단HBVDNA화ALT균저우치료전수평。10례접수간활검복사적환자중，분별유8례(80％)화4례(40％)간장염증활동도화섬유화정도득도개선(P＜0.05)，무일례병변가중。결론：LMD화FCV유협동혹상가성항HBV작용，가작위만성을형간염가공선택적치료방법。