CAJ | 학술논문

背景与目的:目前乳腺癌手术都常规行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND).对早期乳腺癌行ALND能否提高患者的生存率尚有争论,但其带来的并发症却明确.对早期乳腺癌能否用前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)来代替ALND是目前国际研究的热点.本研究旨在探讨用不同的方法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性及其临床意义,并探索多层切片加免疫组化技术对判断前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移灶的意义.方法:对121例早期乳腺癌患者行SLN示踪活检,其中美蓝法38例,单纯用美蓝标记;联合法83例,用美蓝和99mTc-SC同时标记.术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作常规病理检查,对阴性的SLN作3层切片加免疫组化检查,以检测淋巴结的微转移灶.结果:美蓝组和联合组活检的成功率分别为81.6%和95.2%;对腋窝淋巴结状况预测的准确率分别为93.5%和97.5%.淋巴结闪烁成像(lymphoscintigraphy,LS)和手持式γ-探头术前定位SLN的成功率分别为23%和92%(P<0.05).本组194枚常规病理检查阴性的SLN,后经3层切片加免疫组化检查,发现13例21枚(11%)SLN含微转移灶.再用联合法检查对腋窝淋巴结预测的准确率上升为98.7%;假阴性率下降为3.2%.结论:美蓝法和联合法行SLNB均能准确地反映腋窝淋巴结状况,但联合法相对较好.LS对SLNB的意义尚待进一步探讨.多层切片加免疫组化检查能提高SLN微转移灶的发现率.
배경여목적:목전유선암수술도상규행액와림파결청소(axillary lymph node dissection,ALND).대조기유선암행ALND능부제고환자적생존솔상유쟁론,단기대래적병발증각명학.대조기유선암능부용전초림파결활검(sentinel lymph node biopsy,SLNB)래대체ALND시목전국제연구적열점.본연구지재탐토용불동적방법시종화정위행유선암SLNB적가행성급기림상의의,병탐색다층절편가면역조화기술대판단전초림파결(sentinel lymph node,SLN)미전이조적의의.방법:대121례조기유선암환자행SLN시종활검,기중미람법38례,단순용미람표기;연합법83례,용미람화99mTc-SC동시표기.술후장SLN화소유상규ALND적림파결작상규병리검사,대음성적SLN작3층절편가면역조화검사,이검측림파결적미전이조.결과:미람조화연합조활검적성공솔분별위81.6%화95.2%;대액와림파결상황예측적준학솔분별위93.5%화97.5%.림파결섬삭성상(lymphoscintigraphy,LS)화수지식γ-탐두술전정위SLN적성공솔분별위23%화92%(P<0.05).본조194매상규병리검사음성적SLN,후경3층절편가면역조화검사,발현13례21매(11%)SLN함미전이조.재용연합법검사대액와림파결예측적준학솔상승위98.7%;가음성솔하강위3.2%.결론:미람법화연합법행SLNB균능준학지반영액와림파결상황,단연합법상대교호.LS대SLNB적의의상대진일보탐토.다층절편가면역조화검사능제고SLN미전이조적발현솔.