中国产前诊断杂志（电子版）
中國產前診斷雜誌（電子版）
중국산전진단잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF PRENATAL DIAGNOSIS(ELECTRONIC VERSION)
2011年
3期
7-14
,共8页
郁君%史夏琛子%武羿%段涛
鬱君%史夏琛子%武羿%段濤
욱군%사하침자%무예%단도
子痫前期%筛查%抑制素A%激活索A%胎盘生长因子%子宫动脉
子癇前期%篩查%抑製素A%激活索A%胎盤生長因子%子宮動脈
자간전기%사사%억제소A%격활색A%태반생장인자%자궁동맥
目的 本文通过检测孕12~16周孕妇血清中抑制素A、激活素A和胎盘生长因子,联合孕中期多普勒超声测定子宫动脉搏动指数(PI),来评价4个指标单独或联合预测子痫前期的价值.方法 选取符合条件的于上海市第一妇婴保健院正规产检的孕妇组成队列,在12～16周时采集静脉血,储存于-70℃冰箱内以备检测.队列中出现子痫前期病例后,根据孕周和储血时间于同一队列中选取正常孕妇作为对照组,收集完病例与对照组,利用ELISA方法检测2组的抑制素A、激活素A和胎盘生长因子的浓度.所有孕妇于22~24周行子宫动脉多普勒检查测定PI值.4个指标的结果转化为MoM值,利用统计学方法比较4个指标的组间差异,及接受者工作特征曲线(ROC曲线)和多变量Logistic回归评价4个指标单独及联合后对子痫前期的预测价值.结果 随访过程中子痫前期发病31例,对照组有93例.对照组和病例组平均PI的平均MoM值分别为1.02+0.25和1.45士0.31(P<0.001).抑制素A的平均MoM值为1.08+0.43和1.57±0.34(P<0.001).激活素A的平均MoM值为1.06±0.42和1.68+0.38(P<0.001).胎盘生长因子的平均MoM值为1.00士0.26和0.69±0.23(P<0.001).分别作出抑制素A、激活素A、胎盘生长因子和子宫动脉平均PI的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.796(95%CI,0.712～0.880;P<0.01),0.823(95%CI,0.746～0.899;P<0.01),0.831(95%CI,0.752~0.910;P<0.01)及0.851(95%CI,0.783~0.920;P<0.01).Logistic回归分析后得出几个指标联合后的ROC曲线.抑制素A、激活素A和PI的曲线下面积为0.907(95%CI,0.830~0.938;P<0.01),特异度为80%时.敏感度为82%.激活素A、胎盘生长因子和PI的曲线下面积为0.925(95%CI,0.852~0.978;P<0.01),特异度为80%时,敏感度为90%.4个指标联合后,曲线下面积为0.941(95%CI,0.891~0.990;P<0.01),特异度为80%时,敏感度为93%.结论 在中孕期的早期,子痫前期的母体血清的激活素A、抑制素A、胎盘生长因子及子宫动脉多普勒测得的平均PI值均有改变,激活素A,胎盘生长因子及子宫动脉多普勒测得的平均P1值对子痫前期有一定的预测价值,但是如果单独应用于临床,其敏感度和特异度还不够高.激活素A,抑制素A和PI联合以及激活素A、胎盘生长因子和PI的联合,可以预测子痫前期.这4个指标联合提供了一个高敏感度、高特异度的预测实验,预测子痫前期的价值高于这几个指标单独运用.
目的 本文通過檢測孕12~16週孕婦血清中抑製素A、激活素A和胎盤生長因子,聯閤孕中期多普勒超聲測定子宮動脈搏動指數(PI),來評價4箇指標單獨或聯閤預測子癇前期的價值.方法 選取符閤條件的于上海市第一婦嬰保健院正規產檢的孕婦組成隊列,在12～16週時採集靜脈血,儲存于-70℃冰箱內以備檢測.隊列中齣現子癇前期病例後,根據孕週和儲血時間于同一隊列中選取正常孕婦作為對照組,收集完病例與對照組,利用ELISA方法檢測2組的抑製素A、激活素A和胎盤生長因子的濃度.所有孕婦于22~24週行子宮動脈多普勒檢查測定PI值.4箇指標的結果轉化為MoM值,利用統計學方法比較4箇指標的組間差異,及接受者工作特徵麯線(ROC麯線)和多變量Logistic迴歸評價4箇指標單獨及聯閤後對子癇前期的預測價值.結果 隨訪過程中子癇前期髮病31例,對照組有93例.對照組和病例組平均PI的平均MoM值分彆為1.02+0.25和1.45士0.31(P<0.001).抑製素A的平均MoM值為1.08+0.43和1.57±0.34(P<0.001).激活素A的平均MoM值為1.06±0.42和1.68+0.38(P<0.001).胎盤生長因子的平均MoM值為1.00士0.26和0.69±0.23(P<0.001).分彆作齣抑製素A、激活素A、胎盤生長因子和子宮動脈平均PI的ROC麯線,麯線下麵積(AUC)分彆為0.796(95%CI,0.712～0.880;P<0.01),0.823(95%CI,0.746～0.899;P<0.01),0.831(95%CI,0.752~0.910;P<0.01)及0.851(95%CI,0.783~0.920;P<0.01).Logistic迴歸分析後得齣幾箇指標聯閤後的ROC麯線.抑製素A、激活素A和PI的麯線下麵積為0.907(95%CI,0.830~0.938;P<0.01),特異度為80%時.敏感度為82%.激活素A、胎盤生長因子和PI的麯線下麵積為0.925(95%CI,0.852~0.978;P<0.01),特異度為80%時,敏感度為90%.4箇指標聯閤後,麯線下麵積為0.941(95%CI,0.891~0.990;P<0.01),特異度為80%時,敏感度為93%.結論 在中孕期的早期,子癇前期的母體血清的激活素A、抑製素A、胎盤生長因子及子宮動脈多普勒測得的平均PI值均有改變,激活素A,胎盤生長因子及子宮動脈多普勒測得的平均P1值對子癇前期有一定的預測價值,但是如果單獨應用于臨床,其敏感度和特異度還不夠高.激活素A,抑製素A和PI聯閤以及激活素A、胎盤生長因子和PI的聯閤,可以預測子癇前期.這4箇指標聯閤提供瞭一箇高敏感度、高特異度的預測實驗,預測子癇前期的價值高于這幾箇指標單獨運用.
목적 본문통과검측잉12~16주잉부혈청중억제소A、격활소A화태반생장인자,연합잉중기다보륵초성측정자궁동맥박동지수(PI),래평개4개지표단독혹연합예측자간전기적개치.방법 선취부합조건적우상해시제일부영보건원정규산검적잉부조성대렬,재12～16주시채집정맥혈,저존우-70℃빙상내이비검측.대렬중출현자간전기병례후,근거잉주화저혈시간우동일대렬중선취정상잉부작위대조조,수집완병례여대조조,이용ELISA방법검측2조적억제소A、격활소A화태반생장인자적농도.소유잉부우22~24주행자궁동맥다보륵검사측정PI치.4개지표적결과전화위MoM치,이용통계학방법비교4개지표적조간차이,급접수자공작특정곡선(ROC곡선)화다변량Logistic회귀평개4개지표단독급연합후대자간전기적예측개치.결과 수방과정중자간전기발병31례,대조조유93례.대조조화병례조평균PI적평균MoM치분별위1.02+0.25화1.45사0.31(P<0.001).억제소A적평균MoM치위1.08+0.43화1.57±0.34(P<0.001).격활소A적평균MoM치위1.06±0.42화1.68+0.38(P<0.001).태반생장인자적평균MoM치위1.00사0.26화0.69±0.23(P<0.001).분별작출억제소A、격활소A、태반생장인자화자궁동맥평균PI적ROC곡선,곡선하면적(AUC)분별위0.796(95%CI,0.712～0.880;P<0.01),0.823(95%CI,0.746～0.899;P<0.01),0.831(95%CI,0.752~0.910;P<0.01)급0.851(95%CI,0.783~0.920;P<0.01).Logistic회귀분석후득출궤개지표연합후적ROC곡선.억제소A、격활소A화PI적곡선하면적위0.907(95%CI,0.830~0.938;P<0.01),특이도위80%시.민감도위82%.격활소A、태반생장인자화PI적곡선하면적위0.925(95%CI,0.852~0.978;P<0.01),특이도위80%시,민감도위90%.4개지표연합후,곡선하면적위0.941(95%CI,0.891~0.990;P<0.01),특이도위80%시,민감도위93%.결론 재중잉기적조기,자간전기적모체혈청적격활소A、억제소A、태반생장인자급자궁동맥다보륵측득적평균PI치균유개변,격활소A,태반생장인자급자궁동맥다보륵측득적평균P1치대자간전기유일정적예측개치,단시여과단독응용우림상,기민감도화특이도환불구고.격활소A,억제소A화PI연합이급격활소A、태반생장인자화PI적연합,가이예측자간전기.저4개지표연합제공료일개고민감도、고특이도적예측실험,예측자간전기적개치고우저궤개지표단독운용.
