国际医药卫生导报
國際醫藥衛生導報
국제의약위생도보
INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS
2008年
24期
116-118
,共3页
骨科%护理记录%书写缺陷%对策
骨科%護理記錄%書寫缺陷%對策
골과%호리기록%서사결함%대책
目的 护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时,有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险.方法 抽取骨科病历322份,按时间先后分为学习前及学习后各161份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较骨科护理记录缺陷.结果 学习后护理记录书写质量明显高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P＜0.0 5).结论 加强有关规范的培训和质控,可增强护士的法律意识,树立护理记录书写质量的责任感,提高护理记录质量和护士业务素质.
目的 護理文件書寫客觀、真實、及時、準確、完整以及保存的完好性,是判斷護理行為正確、及時,有效、安全的主要依據,對護理記錄中的缺陷分析原因,實施對策,迴避醫療風險.方法 抽取骨科病歷322份,按時間先後分為學習前及學習後各161份,學習前後均依照有關規定及標準,進行護理記錄缺陷調查分析,比較骨科護理記錄缺陷.結果 學習後護理記錄書寫質量明顯高于學習前,其缺陷明顯低于學習前(P＜0.0 5).結論 加彊有關規範的培訓和質控,可增彊護士的法律意識,樹立護理記錄書寫質量的責任感,提高護理記錄質量和護士業務素質.
목적 호리문건서사객관、진실、급시、준학、완정이급보존적완호성,시판단호리행위정학、급시,유효、안전적주요의거,대호리기록중적결함분석원인,실시대책,회피의료풍험.방법 추취골과병력322빈,안시간선후분위학습전급학습후각161빈,학습전후균의조유관규정급표준,진행호리기록결함조사분석,비교골과호리기록결함.결과 학습후호리기록서사질량명현고우학습전,기결함명현저우학습전(P＜0.0 5).결론 가강유관규범적배훈화질공,가증강호사적법률의식,수립호리기록서사질량적책임감,제고호리기록질량화호사업무소질.
