CAJ | 학술논문

目的探讨感染性心内膜炎病理解剖特点与外科治疗经验.方法 1990年9月至1999年11月间,连续54例感染性内膜炎病人接受外科手术治疗.全组均符合修正Von Reyn 感染性心内膜炎诊断标准.男33例,女21例;年龄15～63岁,平均(36.5±11.3)岁.术前血培养36例,阳性21例(58.3%),以链球菌(15例)、葡萄球菌(5例)为主.52例坏死组织或赘生物光镜病理提示,组织坏死、钙化、肉芽肿和淋巴及中性粒细胞浸润.病理改变以赘生物和瓣膜穿孔常见,常累及左心系统瓣膜.瓣膜脓肿和腱索断裂少见.活动期急诊手术18例,其中充血性心衰13例,难治性败血症5例;稳定期择期手术36例.手术原则:清除所有感染灶,纠治瓣膜病变及合并畸形.结果本组无手术死亡.术后严重并发症包括败血症2例、多器官功能衰竭2例.随访35例(64.8%),随访期1～85个月,平均(30±25)个月.2例二尖瓣置换术病人分别在术后1年、3年再次感染,死于充血性心衰和败血症.余33例无感染复发,远期疗效良好.术后1年、3年、7年生存率分别为96.6%、89.1%、89.1%.结论感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内、外科联合治疗是治疗成功关键.
목적탐토감염성심내막염병리해부특점여외과치료경험.방법 1990년9월지1999년11월간,련속54례감염성내막염병인접수외과수술치료.전조균부합수정Von Reyn 감염성심내막염진단표준.남33례,녀21례;년령15～63세,평균(36.5±11.3)세.술전혈배양36례,양성21례(58.3%),이련구균(15례)、포도구균(5례)위주.52례배사조직혹췌생물광경병리제시,조직배사、개화、육아종화림파급중성립세포침윤.병리개변이췌생물화판막천공상견,상루급좌심계통판막.판막농종화건색단렬소견.활동기급진수술18례,기중충혈성심쇠13례,난치성패혈증5례;은정기택기수술36례.수술원칙:청제소유감염조,규치판막병변급합병기형.결과본조무수술사망.술후엄중병발증포괄패혈증2례、다기관공능쇠갈2례.수방35례(64.8%),수방기1～85개월,평균(30±25)개월.2례이첨판치환술병인분별재술후1년、3년재차감염,사우충혈성심쇠화패혈증.여33례무감염복발,원기료효량호.술후1년、3년、7년생존솔분별위96.6%、89.1%、89.1%.결론감염성심내막염조기진단,괄시외과수술화내、외과연합치료시치료성공관건.