CAJ | 학술논문

目的观察酞咪哌啶酮(thalidomide,商品名反应停)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效、机制及不良反应.方法用凝血因子Ⅷ相关抗原和CD34单克隆抗体(单抗)免疫组化染色方法,观察10例患者骨髓微血管密度(MVD).用ELISA方法测定患者治疗前、后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的浓度.反应停起始剂量100～200 mg/d,每周以50 mg/d增加,直至450～650 mg/d.根据血清M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞减少情况判断疗效,疗效分为部分缓解、进步和无效,同时观察MM患者贫血的程度、骨髓瘤细胞百分数、肾功能及血电解质等指标的变化.结果患者MVD治疗前为73.32±28.80,与正常对照组32.30±12.50相比,差异有显著性(P<0.01).治疗后为56.12±19.34,与治疗前差异有显著性,和正常对照组相比,差异有显著性(P值分别<0.05,<0.01).患者治疗前、后VEGF的浓度分别为(178.23±26.56)ng/L和(74.48±19.98)ng/L,两组差异有显著性(P值分别<0.05,<0.01).10例MM患者中部分缓解4例,进步3例,无效3例,总有效率70%,无不能耐受的不良反应.结论 MM患者MVD和VEGF明显增高,经反应停治疗两者均明显下降.反应停剂量为450～650 mg/d能有效治疗难治或初治的MM.
목적관찰태미고정동(thalidomide,상품명반응정)치료다발성골수류(multiple myeloma,MM)적료효、궤제급불량반응.방법용응혈인자Ⅷ상관항원화CD34단극륭항체(단항)면역조화염색방법,관찰10례환자골수미혈관밀도(MVD).용ELISA방법측정환자치료전、후혈청혈관내피세포생장인자(VEGF)적농도.반응정기시제량100～200 mg/d,매주이50 mg/d증가,직지450～650 mg/d.근거혈청M단백급골수중골수류세포감소정황판단료효,료효분위부분완해、진보화무효,동시관찰MM환자빈혈적정도、골수류세포백분수、신공능급혈전해질등지표적변화.결과환자MVD치료전위73.32±28.80,여정상대조조32.30±12.50상비,차이유현저성(P<0.01).치료후위56.12±19.34,여치료전차이유현저성,화정상대조조상비,차이유현저성(P치분별<0.05,<0.01).환자치료전、후VEGF적농도분별위(178.23±26.56)ng/L화(74.48±19.98)ng/L,량조차이유현저성(P치분별<0.05,<0.01).10례MM환자중부분완해4례,진보3례,무효3례,총유효솔70%,무불능내수적불량반응.결론 MM환자MVD화VEGF명현증고,경반응정치료량자균명현하강.반응정제량위450～650 mg/d능유효치료난치혹초치적MM.