CAJ | 학술논문

目的探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术术后并发症的原因、处理和预防.方法 1996年1月-2010年10月中山大学附属第一医院收治的肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术术后发生并发症患儿共22例.男20例,女2例;年龄8 d～9岁(平均3.5岁);左侧20例,右侧2例.对患儿进行随访,并结合其临床资料进行回顾性分析.结果 22例中吻合口狭窄10例,其中8例行再次肾盂输尿管成形术,2例行吻合口瘢痕松解、瘢痕狭窄切除再吻合;吻合口水肿伴泌尿系感染6例,3例行肾造瘘,3例延期拔除原肾造瘘管;单纯泌尿系感染2例,行抗感染治疗;输尿管中段狭窄1例,行输尿管中段狭窄切除再吻合;输尿管末段狭窄1例,行输尿管膀胱再吻合术;吻合口血肿伴泌尿系感染1例,行血肿穿刺引流、肾穿刺造瘘;巨大肾积水并无功能肾1例,行肾切除.10例吻合口狭窄切除标本病理:输尿管慢性炎症,肌层增厚;2例输尿管中、末段狭窄切除标本病理:输尿管慢性炎症,管壁变薄;1例肾切除标本病理:肾实质不同程度萎缩,间质慢性炎症并不同程度纤维化.随访6～36个月,临床症状均已消失,复查尿常规均无异常.超声检查21例患侧肾积水均减轻、肾皮质均有不同程度增厚;另1例患肾切除术后超声检查示对侧肾脏代偿性增大.结论肾盂输尿管成形术术后需要密切随访,及时发现和治疗并发症.术前正确诊断,术中细致操作,术后精心护理及预防性使用抗生素均是预防并发症措施.
목적 탐토인동신우수뇨관련접부경조신우수뇨관성형술술후병발증적원인、처리화예방.방법 1996년1월-2010년10월중산대학부속제일의원수치적신우수뇨관련접부경조행신우수뇨관성형술술후발생병발증환인공22례.남20례,녀2례;년령8 d～9세(평균3.5세);좌측20례,우측2례.대환인진행수방,병결합기림상자료진행회고성분석.결과 22례중문합구협착10례,기중8례행재차신우수뇨관성형술,2례행문합구반흔송해、반흔협착절제재문합;문합구수종반비뇨계감염6례,3례행신조루,3례연기발제원신조루관;단순비뇨계감염2례,행항감염치료;수뇨관중단협착1례,행수뇨관중단협착절제재문합;수뇨관말단협착1례,행수뇨관방광재문합술;문합구혈종반비뇨계감염1례,행혈종천자인류、신천자조루;거대신적수병무공능신1례,행신절제.10례문합구협착절제표본병리:수뇨관만성염증,기층증후;2례수뇨관중、말단협착절제표본병리:수뇨관만성염증,관벽변박;1례신절제표본병리:신실질불동정도위축,간질만성염증병불동정도섬유화.수방6～36개월,림상증상균이소실,복사뇨상규균무이상.초성검사21례환측신적수균감경、신피질균유불동정도증후;령1례환신절제술후초성검사시대측신장대상성증대.결론 신우수뇨관성형술술후수요밀절수방,급시발현화치료병발증.술전정학진단,술중세치조작,술후정심호리급예방성사용항생소균시예방병발증조시.