CAJ | 학술논문

目的研究累及颈根部和上纵隔区域的颈部晚期肿瘤根治性手术的方法.方法 1992～1999年对18例颈部晚期癌行不同方式的上纵隔暴露术和肿瘤根治性切除术.其中晚期气管造口复发癌10例,晚期复发甲状腺癌2例,晚期颈段气管癌2例,锁骨上巨大转移癌4例.根据肿瘤的部位和侵及范围行单纯胸骨柄切除10例,切除一侧胸锁关节和锁骨内侧1/2者4例,切除胸骨柄和双侧锁骨内侧1/3者4例.其中1例锁骨上窝肿瘤因其侵犯左侧锁骨下动脉而实行了锁骨下动脉部分节段性切除加肿瘤全切除和人工血管锁骨下动脉重建术.对10例气管造口复发癌在肿瘤切除后以胸大肌肌皮瓣修复局部大块组织缺损,覆盖并保护下颈部和上纵隔大血管.结果通过上纵隔暴露与清扫术,16例患者的肿瘤得以完整切除.2例因肿瘤在上纵隔内过度向后下延伸而行大部分切除术,其中1例在分离肿瘤时术中发生气胸.术后2例发生咽瘘,其中1例因伤口感染发生右侧颈总动脉假性动脉瘤,均经及时处理后治愈.1例于术后2个月发生无名动脉出血死亡.术后1年、2年和3年生存率分别为72.2%(13/18)、22.2%(4/18)和11.1%(2/18).结论上纵隔暴露术对切除累及上纵隔的颈部晚期癌是一种必要、安全和可靠的手术路径.
목적연구루급경근부화상종격구역적경부만기종류근치성수술적방법.방법 1992～1999년대18례경부만기암행불동방식적상종격폭로술화종류근치성절제술.기중만기기관조구복발암10례,만기복발갑상선암2례,만기경단기관암2례,쇄골상거대전이암4례.근거종류적부위화침급범위행단순흉골병절제10례,절제일측흉쇄관절화쇄골내측1/2자4례,절제흉골병화쌍측쇄골내측1/3자4례.기중1례쇄골상와종류인기침범좌측쇄골하동맥이실행료쇄골하동맥부분절단성절제가종류전절제화인공혈관쇄골하동맥중건술.대10례기관조구복발암재종류절제후이흉대기기피판수복국부대괴조직결손,복개병보호하경부화상종격대혈관.결과통과상종격폭로여청소술,16례환자적종류득이완정절제.2례인종류재상종격내과도향후하연신이행대부분절제술,기중1례재분리종류시술중발생기흉.술후2례발생인루,기중1례인상구감염발생우측경총동맥가성동맥류,균경급시처리후치유.1례우술후2개월발생무명동맥출혈사망.술후1년、2년화3년생존솔분별위72.2%(13/18)、22.2%(4/18)화11.1%(2/18).결론상종격폭로술대절제루급상종격적경부만기암시일충필요、안전화가고적수술로경.