中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2012年
3期
235-240
,共6页
钟沃权%姜亮%孙宇%张凤山%张立%刘晓光%党耕町%刘忠军
鐘沃權%薑亮%孫宇%張鳳山%張立%劉曉光%黨耕町%劉忠軍
종옥권%강량%손우%장봉산%장립%류효광%당경정%류충군
颈椎后凸畸形%重度%矫形手术%前入路%前后联合入路%疗效
頸椎後凸畸形%重度%矯形手術%前入路%前後聯閤入路%療效
경추후철기형%중도%교형수술%전입로%전후연합입로%료효
目的:探讨单纯前路与前后联合入路矫形手术治疗重度颈椎后凸畸形的适应证及疗效.方法:我院2005年7月～2008年12月收治重度颈椎后凸畸形(Cobb角＞40°)患者12例,男8例,女4例,年龄13～69岁,平均28.75岁.引起颈椎后凸的病因为:先天性发育畸形4例,神经纤维瘤病3例,退变性后凸2例,创伤性畸形2例,因颈脊膜瘤行后路C2～C5椎板切除术后颈椎后凸1例.术前JOA评分7～16分,平均11.6分；后凸Cobb角41°～113°,平均69.7°.均行颈椎矫形手术,其中8例(Cobb角41°～86°,平均58.9°,后凸节段无明显后方骨性融合,JOA评分平均11.9分)行前路手术；4例(3例Cobb角＞90°,1例前后方均有明显的骨性融合,Cobb角48°～113°,平均91.3°,JOA评分平均11.0分)行前后路联合手术,一期完成1例,二期完成3例.记录患者手术时间、术中出血量,观察术后Cobb角及随访时的JOA评分、Cobb角变化.结果:8例单纯前路手术患者的平均手术时间为196min,平均术中失血量为520ml;术后2例患者出现肢体肌力下降,其中1例因术后5d内固定松动行手术重置内固定,再手术后肌力恢复到术前,另1例患者经甲强龙冲击治疗后肌力恢复到术前；术后Cobb角平均24.1°,畸形矫正率为59.1％；随访8～60个月,平均27.3个月,末次随访时Cobb角平均为36.9°,矫形丢失率为36.8％；末次随访时JOA评分为11～17分,平均15.1分,改善率为62.7％.4例前后联合入路患者的平均手术时间为420min,平均术中失血量为1088ml；1例患者术后出现肢体肌力下降,经甲强龙冲击治疗后肱二头肌、三角肌肌力仍较术前减弱,其余肌力恢复至术前；术后Cobb角平均32°,畸形矫正率为65.0％;随访6～45个月,平均24.8个月,未次随访时Cobb角平均为45.5°,矫形丢失率为22.8％；末次随访时JOA评分为9～16分,平均13.5分,改善率为41.7％.结论:重度颈椎后凸畸形患者Cobb角40°～90°且无明显后方骨性融合时采用单纯前路矫形手术治疗,Cobb角＞90°或前后方结构均有明显的骨性融合时行前后路联合矫形手术治疗,近期疗效均较好.
目的:探討單純前路與前後聯閤入路矯形手術治療重度頸椎後凸畸形的適應證及療效.方法:我院2005年7月～2008年12月收治重度頸椎後凸畸形(Cobb角＞40°)患者12例,男8例,女4例,年齡13～69歲,平均28.75歲.引起頸椎後凸的病因為:先天性髮育畸形4例,神經纖維瘤病3例,退變性後凸2例,創傷性畸形2例,因頸脊膜瘤行後路C2～C5椎闆切除術後頸椎後凸1例.術前JOA評分7～16分,平均11.6分；後凸Cobb角41°～113°,平均69.7°.均行頸椎矯形手術,其中8例(Cobb角41°～86°,平均58.9°,後凸節段無明顯後方骨性融閤,JOA評分平均11.9分)行前路手術；4例(3例Cobb角＞90°,1例前後方均有明顯的骨性融閤,Cobb角48°～113°,平均91.3°,JOA評分平均11.0分)行前後路聯閤手術,一期完成1例,二期完成3例.記錄患者手術時間、術中齣血量,觀察術後Cobb角及隨訪時的JOA評分、Cobb角變化.結果:8例單純前路手術患者的平均手術時間為196min,平均術中失血量為520ml;術後2例患者齣現肢體肌力下降,其中1例因術後5d內固定鬆動行手術重置內固定,再手術後肌力恢複到術前,另1例患者經甲彊龍遲擊治療後肌力恢複到術前；術後Cobb角平均24.1°,畸形矯正率為59.1％；隨訪8～60箇月,平均27.3箇月,末次隨訪時Cobb角平均為36.9°,矯形丟失率為36.8％；末次隨訪時JOA評分為11～17分,平均15.1分,改善率為62.7％.4例前後聯閤入路患者的平均手術時間為420min,平均術中失血量為1088ml；1例患者術後齣現肢體肌力下降,經甲彊龍遲擊治療後肱二頭肌、三角肌肌力仍較術前減弱,其餘肌力恢複至術前；術後Cobb角平均32°,畸形矯正率為65.0％;隨訪6～45箇月,平均24.8箇月,未次隨訪時Cobb角平均為45.5°,矯形丟失率為22.8％；末次隨訪時JOA評分為9～16分,平均13.5分,改善率為41.7％.結論:重度頸椎後凸畸形患者Cobb角40°～90°且無明顯後方骨性融閤時採用單純前路矯形手術治療,Cobb角＞90°或前後方結構均有明顯的骨性融閤時行前後路聯閤矯形手術治療,近期療效均較好.
목적:탐토단순전로여전후연합입로교형수술치료중도경추후철기형적괄응증급료효.방법:아원2005년7월～2008년12월수치중도경추후철기형(Cobb각＞40°)환자12례,남8례,녀4례,년령13～69세,평균28.75세.인기경추후철적병인위:선천성발육기형4례,신경섬유류병3례,퇴변성후철2례,창상성기형2례,인경척막류행후로C2～C5추판절제술후경추후철1례.술전JOA평분7～16분,평균11.6분；후철Cobb각41°～113°,평균69.7°.균행경추교형수술,기중8례(Cobb각41°～86°,평균58.9°,후철절단무명현후방골성융합,JOA평분평균11.9분)행전로수술；4례(3례Cobb각＞90°,1례전후방균유명현적골성융합,Cobb각48°～113°,평균91.3°,JOA평분평균11.0분)행전후로연합수술,일기완성1례,이기완성3례.기록환자수술시간、술중출혈량,관찰술후Cobb각급수방시적JOA평분、Cobb각변화.결과:8례단순전로수술환자적평균수술시간위196min,평균술중실혈량위520ml;술후2례환자출현지체기력하강,기중1례인술후5d내고정송동행수술중치내고정,재수술후기력회복도술전,령1례환자경갑강룡충격치료후기력회복도술전；술후Cobb각평균24.1°,기형교정솔위59.1％；수방8～60개월,평균27.3개월,말차수방시Cobb각평균위36.9°,교형주실솔위36.8％；말차수방시JOA평분위11～17분,평균15.1분,개선솔위62.7％.4례전후연합입로환자적평균수술시간위420min,평균술중실혈량위1088ml；1례환자술후출현지체기력하강,경갑강룡충격치료후굉이두기、삼각기기력잉교술전감약,기여기력회복지술전；술후Cobb각평균32°,기형교정솔위65.0％;수방6～45개월,평균24.8개월,미차수방시Cobb각평균위45.5°,교형주실솔위22.8％；말차수방시JOA평분위9～16분,평균13.5분,개선솔위41.7％.결론:중도경추후철기형환자Cobb각40°～90°차무명현후방골성융합시채용단순전로교형수술치료,Cobb각＞90°혹전후방결구균유명현적골성융합시행전후로연합교형수술치료,근기료효균교호.
