CAJ | 학술논문

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture GMC)自1978年国内首次报道以来,关于该种病症的病因和发病机理在学界一直存有争议,目前国内对该病的致病因素分析了8种,其中注射因素排在首位.随着对该病机理及病变部位和组织的认识,目前,将此病命名为臀部软组织挛缩症(gluteal softtissue contracture,GSTC).其典型病例临床表现为:外八字步态,不能走模特步,跑步跳跃状,并膝下蹲困难,跷"二郎腿"困难.检查可见划圈征,O B E R'S阳性(侧卧位,将上方腿屈曲90度,向床面按膝关节,不能贴床面为阳性,反之为阴性),双下肢不等长.临床诊断结合上述症状和体征,排除心、肝、肾、肺部重要脏器疾病、小儿麻痹症及其它下肢疾患,有肌肉注射史.治疗首选挛缩松解手术并尽早进行功能锻炼.2004年6月,鹤峰县得到该病存在的报告后,组织人员对病例所在的某乡部分村的儿童进行了初步筛查,发现126例有臀肌挛缩相应症状的儿童,2004年8月,省卫生厅组织专家对部分病例进行了个案调查和临床诊断,在调查报告中指出:"在排除其他致病因素后,该乡部分儿童患臀肌挛缩症主要原因是臀部多次注射所引起,并与苯甲醇作为溶媒肌肉注射有关."苯甲醇是一种抗生素稀释液,从上世纪70年代开始,医疗机构将其作为青霉素的注射溶媒,以减轻注射部位疼痛.主要用于局部麻醉和消毒防腐.进入90年代后,苯甲醇具有溶血作用,易形成难于吸收之硬结被发现,医疗机构便纷纷弃用这种注射方法.1999年,湖北省卫生厅行文,停止使用苯甲醇作青霉素肌肉注射的溶媒.截止2009年12月31日,鹤峰县全县共陆续发现693例臀肌挛缩症病例,经手术治疗416例,功能均恢复良好.
둔기련축증(gluteal muscle contracture GMC)자1978년국내수차보도이래,관우해충병증적병인화발병궤리재학계일직존유쟁의,목전국내대해병적치병인소분석료8충,기중주사인소배재수위.수착대해병궤리급병변부위화조직적인식,목전,장차병명명위둔부연조직련축증(gluteal softtissue contracture,GSTC).기전형병례림상표현위:외팔자보태,불능주모특보,포보도약상,병슬하준곤난,교"이랑퇴"곤난.검사가견화권정,O B E R'S양성(측와위,장상방퇴굴곡90도,향상면안슬관절,불능첩상면위양성,반지위음성),쌍하지불등장.림상진단결합상술증상화체정,배제심、간、신、폐부중요장기질병、소인마비증급기타하지질환,유기육주사사.치료수선련축송해수술병진조진행공능단련.2004년6월,학봉현득도해병존재적보고후,조직인원대병례소재적모향부분촌적인동진행료초보사사,발현126례유둔기련축상응증상적인동,2004년8월,성위생청조직전가대부분병례진행료개안조사화림상진단,재조사보고중지출:"재배제기타치병인소후,해향부분인동환둔기련축증주요원인시둔부다차주사소인기,병여분갑순작위용매기육주사유관."분갑순시일충항생소희석액,종상세기70년대개시,의료궤구장기작위청매소적주사용매,이감경주사부위동통.주요용우국부마취화소독방부.진입90년대후,분갑순구유용혈작용,역형성난우흡수지경결피발현,의료궤구편분분기용저충주사방법.1999년,호북성위생청행문,정지사용분갑순작청매소기육주사적용매.절지2009년12월31일,학봉현전현공륙속발현693례둔기련축증병례,경수술치료416례,공능균회복량호.