CAJ | 학술논문

目的:探讨侧块钢板螺钉内固定在颈椎后路治疗颈椎骨折脱位的手术疗效.方法:2001年6月～2006年11月,收治颈椎骨折脱位25例,男18例,女7例;年龄20～70岁,平均年龄51岁.车祸伤17例,高处坠落伤6例,重物砸伤2例.颈椎损伤节段:C3 3例,C4 7例,C5 8例,C6 5例,C7 2例;病程1～25d,平均10天.其中23例合并脊髓神经根损伤,Frankle分级,A级11例,B级2例,C级5例,D级3例,E级2例(合并神经根损伤伴有手、肩麻木),均根据情况复位,一侧或双侧椎板减压,小关节植骨融合、侧块钛板内固定术;另2例无脊髓神经根损伤,仅行小关节植骨和内固定.均采用改良Magerl法进钉,选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定.术后摄X线片观察植骨融合、颈椎活动及内固定稳定情况,并按Frankle分级法评定神经功能恢复情况.结果:术后25例均获6个月～3年随访.X线片可见颈椎小关节植骨融合,时间为3～6个月.术后6个月X线片显示内固定牢固稳定,无松动、断钉等并发症.23例脊髓神经根损伤者中,按Franke1分级,术前A级11例中,术后9例为B级,2例为C级;术前B级2例中,术后为C级2例;术前C级5例中,术后D级4例,E级1例;术前D级3例中,术后均为E级;2例E级术后无变化,合并神经根损伤,术后短期内手、肩麻木消失.结论:颈椎侧块钢板螺钉为后路短节段固定,最大限度地保留了颈椎的活动度,钢板螺钉固定在颈椎后部的关节柱上,对过伸过屈损伤有良好的稳定作用,力学强度好,适应证广,是颈椎后路手术的一种有效方法.
목적:탐토측괴강판라정내고정재경추후로치료경추골절탈위적수술료효.방법:2001년6월～2006년11월,수치경추골절탈위25례,남18례,녀7례;년령20～70세,평균년령51세.차화상17례,고처추락상6례,중물잡상2례.경추손상절단:C3 3례,C4 7례,C5 8례,C6 5례,C7 2례;병정1～25d,평균10천.기중23례합병척수신경근손상,Frankle분급,A급11례,B급2례,C급5례,D급3례,E급2례(합병신경근손상반유수、견마목),균근거정황복위,일측혹쌍측추판감압,소관절식골융합、측괴태판내고정술;령2례무척수신경근손상,부행소관절식골화내고정.균채용개량Magerl법진정,선용3.5mm피질라정,쌍피질고정.술후섭X선편관찰식골융합、경추활동급내고정은정정황,병안Frankle분급법평정신경공능회복정황.결과:술후25례균획6개월～3년수방.X선편가견경추소관절식골융합,시간위3～6개월.술후6개월X선편현시내고정뢰고은정,무송동、단정등병발증.23례척수신경근손상자중,안Franke1분급,술전A급11례중,술후9례위B급,2례위C급;술전B급2례중,술후위C급2례;술전C급5례중,술후D급4례,E급1례;술전D급3례중,술후균위E급;2례E급술후무변화,합병신경근손상,술후단기내수、견마목소실.결론:경추측괴강판라정위후로단절단고정,최대한도지보류료경추적활동도,강판라정고정재경추후부적관절주상,대과신과굴손상유량호적은정작용,역학강도호,괄응증엄,시경추후로수술적일충유효방법.