CAJ | 학술논문

目的通过对具有心脏再同步化治疗(CRT)或埋藏式三腔起搏除颤器(CRTD)植入适应证的患者进行CRT或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效.方法对2005年10月至2009年6月玉溪市人民医院收治的慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常患者22例,其中缺血性心肌病12例,扩张型心肌病9例,肥厚性心肌病1例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,符合CRT或CRTD植入适应证,植入CRT或CRTD.结果所有患者植入手术均获成功.术后随访2～41个月.1例患者术后因全身衰竭死亡.其余患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心力衰竭.左心室射血分数(LVEF)术前(33.08±5.99)%,术后(45.17±7.47)%,较术前明显提高(P<0.01).运动耐量6分钟步行距离术前(315.39±21.32)m,术后(426.28±72.52)m,术后较术前明显提高(P<0.01).左心室舒张末内径(LVEDD)术前(67.59±8.38)mm,术后(64.60±8.92)mm,术后较术前有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05).所有患者心功能分级从术前Ⅲ～Ⅳ级改善为术后Ⅰ～Ⅲ级.结论 CRT或CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益.CRTD可以通过预防心力衰竭患者恶性心律失常,从而减少病死率.
목적 통과대구유심장재동보화치료(CRT)혹매장식삼강기박제전기(CRTD)식입괄응증적환자진행CRT혹CRTD식입치료,종이분석연구CRT혹CRTD대만성엄중충혈성심력쇠갈혹반치사성심률실상적만성엄중충혈성심력쇠갈환자적료효.방법 대2005년10월지2009년6월옥계시인민의원수치적만성엄중충혈성심력쇠갈혹반치사성심률실상환자22례,기중결혈성심기병12례,확장형심기병9례,비후성심기병1례,균안조심력쇠갈치료지남사용최가약물치료방안,반복치료후료효불가,부합CRT혹CRTD식입괄응증,식입CRT혹CRTD.결과 소유환자식입수술균획성공.술후수방2～41개월.1례환자술후인전신쇠갈사망.기여환자동시안조심력쇠갈치료지남사용여술전상동적최가약물치료심력쇠갈.좌심실사혈분수(LVEF)술전(33.08±5.99)%,술후(45.17±7.47)%,교술전명현제고(P<0.01).운동내량6분종보행거리술전(315.39±21.32)m,술후(426.28±72.52)m,술후교술전명현제고(P<0.01).좌심실서장말내경(LVEDD)술전(67.59±8.38)mm,술후(64.60±8.92)mm,술후교술전유소감소,단차이무통계학의의(P>0.05).소유환자심공능분급종술전Ⅲ～Ⅳ급개선위술후Ⅰ～Ⅲ급.결론 CRT혹CRTD능개선심력쇠갈환자적심공능급생활질량등,가이사환자장기획익.CRTD가이통과예방심력쇠갈환자악성심률실상,종이감소병사솔.