CAJ | 학술논문

目的精确测定肝内扩张胆管位置.设计穿刺途径,提高经皮肝穿胆道造影术(PTC)成功率.方法对73例恶性阻塞性黄疸患者进行PTC,其中30例采用经皮肝穿靶胆管定位方法穿刺为实验组,43例采用传统法为对照组.实验组:在CT或MRI片上,取肝内胆管扩张最明显的层面,选择外周直径合适,与预计针道走行方向呈锐角的肝内胆管分支为靶胆管,靶胆管中点作为穿刺进入点,测量穿刺进入点至背部体表的距离为h值,h值为确定穿刺层面的参考值;分别测量靶胆管两端至腹部(矢状面)正中线距离为a值和b值,(a-b)值为靶胆管体表投影区的参考值;穿刺点定在h值层面与右侧肋膈角下2个肋间隙肋骨上缘相交点,针尖对准靶胆管体表投影区进行水平穿刺.对照组:取右侧腋中线肋膈角下2个肋间隙(常为第8～10肋间隙肝脏中部)肋骨上缘为穿刺点,针尖指向胸10～胸12椎体之间进行水平穿刺,至接近椎体右缘2～6 cm处.结果实验组穿刺次数为1～4次,共62次,每例平均2.07次,成功率为48.4%;对照组穿刺次数为1～9次,共186次,每例平均4.33次,成功率为23.1%;两组比较具有显著性差异(χ2=14.294,P<0.01).结论经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺准确测定可提高穿刺成功率,减少肝脏损伤等并发症,对PTC是一种有效方法.
목적 정학측정간내확장담관위치.설계천자도경,제고경피간천담도조영술(PTC)성공솔.방법 대73례악성조새성황달환자진행PTC,기중30례채용경피간천파담관정위방법천자위실험조,43례채용전통법위대조조.실험조:재CT혹MRI편상,취간내담관확장최명현적층면,선택외주직경합괄,여예계침도주행방향정예각적간내담관분지위파담관,파담관중점작위천자진입점,측량천자진입점지배부체표적거리위h치,h치위학정천자층면적삼고치;분별측량파담관량단지복부(시상면)정중선거리위a치화b치,(a-b)치위파담관체표투영구적삼고치;천자점정재h치층면여우측륵격각하2개륵간극륵골상연상교점,침첨대준파담관체표투영구진행수평천자.대조조:취우측액중선륵격각하2개륵간극(상위제8～10륵간극간장중부)륵골상연위천자점,침첨지향흉10～흉12추체지간진행수평천자,지접근추체우연2～6 cm처.결과 실험조천자차수위1～4차,공62차,매례평균2.07차,성공솔위48.4%;대조조천자차수위1～9차,공186차,매례평균4.33차,성공솔위23.1%;량조비교구유현저성차이(χ2=14.294,P<0.01).결론 경피간천담도조영술파담관정위천자준학측정가제고천자성공솔,감소간장손상등병발증,대PTC시일충유효방법.