CAJ | 학술논문

目的探讨不同面积、不同深度足跟后软组织缺损的新的、简便、有效的修复方法.方法根据跟后缺损面积及病变性质,设计两种简便方法对其进行修复.设计带薄层肌肉腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂岛状皮瓣修复大面积足跟后深度软组织缺损,修复最大缺损面积12 cm×9 cm;另于小腿下段,设计腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合转移覆盖中、小面积跟后软组织缺损,在其上移植全厚皮片或中厚断层皮片,修复最大缺损面积6 cm×4 cm.结果 (1)自2004年1月～2006年12月以来,在传统腓肠神经营养血管远端蒂岛状皮瓣设计的基础上,切取携带薄层(0.5～1.5 cm)厚度,且小于皮瓣表面积的肌肉瓣,临床应用5例,修复足跟后、底部大面积软组织缺损,皮瓣最大18 cm×12 cm,最小12 cm×7 cm.带薄层肌肉皮瓣血运丰富,所有皮瓣均完全成活,伤口一期愈合,经2～24个月随访,足跟功能、外形恢复满意;(2)自2004年1月～2007年4月,应用腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜联合瓣修复跟后软组织缺损7例,最大筋膜瓣6 cm×13 cm.术后转移筋膜瓣及移植皮片完全存活.随访3～13个月,供受区稳定愈合,功能、形态恢复满意.结论带薄层肌肉腓肠神经营养血管远端蒂岛状皮瓣,血运丰富,抗感染力强,皮瓣修复面积大,且能增加足底软组织骨垫厚度,增强耐磨性,是大面积足跟后、底部深度软组织缺损较为的理想选择方法.腓骨肌腱鞘筋膜瓣或与脂肪筋膜瓣联合转移加皮片移植法,就近取材,供区病损小,鞘筋膜瓣柔韧滑润,覆盖跟腱与组织层厚度相似,是跟后中、小面积缺损的可靠修复方法.两种新手术方法均操作简便,术时短,安全可靠.
목적 탐토불동면적、불동심도족근후연조직결손적신적、간편、유효적수복방법.방법 근거근후결손면적급병변성질,설계량충간편방법대기진행수복.설계대박층기육비장신경-소은정맥영양혈관원단체도상피판수복대면적족근후심도연조직결손,수복최대결손면적12 cm×9 cm;령우소퇴하단,설계비골기건초근막판여지방근막판연합전이복개중、소면적근후연조직결손,재기상이식전후피편혹중후단층피편,수복최대결손면적6 cm×4 cm.결과 (1)자2004년1월～2006년12월이래,재전통비장신경영양혈관원단체도상피판설계적기출상,절취휴대박층(0.5～1.5 cm)후도,차소우피판표면적적기육판,림상응용5례,수복족근후、저부대면적연조직결손,피판최대18 cm×12 cm,최소12 cm×7 cm.대박층기육피판혈운봉부,소유피판균완전성활,상구일기유합,경2～24개월수방,족근공능、외형회복만의;(2)자2004년1월～2007년4월,응용비골기건초근막여지방근막연합판수복근후연조직결손7례,최대근막판6 cm×13 cm.술후전이근막판급이식피편완전존활.수방3～13개월,공수구은정유합,공능、형태회복만의.결론 대박층기육비장신경영양혈관원단체도상피판,혈운봉부,항감염력강,피판수복면적대,차능증가족저연조직골점후도,증강내마성,시대면적족근후、저부심도연조직결손교위적이상선택방법.비골기건초근막판혹여지방근막판연합전이가피편이식법,취근취재,공구병손소,초근막판유인활윤,복개근건여조직층후도상사,시근후중、소면적결손적가고수복방법.량충신수술방법균조작간편,술시단,안전가고.