武汉大学学报（医学版）
武漢大學學報（醫學版）
무한대학학보（의학판）
MEDICAL JOURNAL WUHAN UNIVERSITY
2007年
5期
677-679
,共3页
陈辰%王卫星%张勇%陶绪雄%赵彦会
陳辰%王衛星%張勇%陶緒雄%趙彥會
진신%왕위성%장용%도서웅%조언회
Mirizzi综合征%分型%诊断%治疗
Mirizzi綜閤徵%分型%診斷%治療
Mirizzi종합정%분형%진단%치료
目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法.方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史.76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张.采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合.结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史.术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率.目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式.
目的:探討Mirizzi綜閤徵的臨床特點、影像學特徵、診斷及治療方法.方法:對13例Mirizzi綜閤徵患者的臨床資料進行迴顧性分析.結果:69.2%(9/13)的患者其臨床錶現為右上腹疼痛伴有寒戰髮熱、有黃疸病史.76.9%(10/13)的患者術前B超提示膽囊管或膽囊頸部存在結石嵌頓,其中6例行磁共振膽胰管造影(MRCP),提示膽囊結石、膽總管上段梗阻伴肝內膽管擴張.採用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留膽囊頸部的膽囊大部切除術;Ⅱ型4例,行膽囊大部切除術,瘺口直接縫閤脩補、T管引流;2例Ⅲ型患者,行膽囊部分切除術,殘留的膽囊壁脩補瘺口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行膽囊大部切除術後,作膽腸Roux-en-Y吻閤.結論:Mirizzi綜閤徵患者的臨床特點為右上腹疼痛多伴有寒戰髮熱、有黃疸病史.術前B超提示膽囊管或膽囊頸部存在結石嵌頓、肝內外膽管擴張、膽總管內無明顯結石的患者,應加行MRCP以提高術前診斷率.目前手術仍是確診的主要手段,術中應根據病理分型採取相應的手術方式.
목적:탐토Mirizzi종합정적림상특점、영상학특정、진단급치료방법.방법:대13례Mirizzi종합정환자적림상자료진행회고성분석.결과:69.2%(9/13)적환자기림상표현위우상복동통반유한전발열、유황달병사.76.9%(10/13)적환자술전B초제시담낭관혹담낭경부존재결석감돈,기중6례행자공진담이관조영(MRCP),제시담낭결석、담총관상단경조반간내담관확장.채용Csendes분형:Ⅰ형2례,행보류담낭경부적담낭대부절제술;Ⅱ형4례,행담낭대부절제술,루구직접봉합수보、T관인류;2례Ⅲ형환자,행담낭부분절제술,잔류적담낭벽수보루구、T관인류;4례Ⅲ형환자화1례Ⅳ형환자,행담낭대부절제술후,작담장Roux-en-Y문합.결론:Mirizzi종합정환자적림상특점위우상복동통다반유한전발열、유황달병사.술전B초제시담낭관혹담낭경부존재결석감돈、간내외담관확장、담총관내무명현결석적환자,응가행MRCP이제고술전진단솔.목전수술잉시학진적주요수단,술중응근거병리분형채취상응적수술방식.
