CAJ | 학술논문

目的:总结一种"背心式"升主动脉和根部成形术对于防止主动脉瓣病变同时合并轻、中度升主动脉扩张的患者术后中、远期发生旷置的升主动脉进行性扩张或急性主动脉夹层的效果及应用该术式的体会.方法:对2002年10月至2006年6月间采用主动脉置换或成形、升主动脉缩小成形、升主和根部背心式人工血管包裹术("背心式"手术)治疗的30例主动脉瓣病变和升主动脉扩张的临床病例进行回顾性分析和随访,平均随访时间(18±10.5)个月.结果:30例"背心式"手术并同期其他部位手术病例的总体外循环平均时间(103.4±21.7)min(80～151 min),主动脉阻断平均时间(73.0±21.6)min(48～120 min),其中19例单纯行"背心式"手术的患者体外循环平均时间仅为(91.3±8.9)min(80～118 min),主动脉阻断平均时间(61.6±11.3)min(48～82 min),无住院死亡.平均随访18个月,无复发性主动脉扩张和夹层形成,升主动脉平均直径由术前的(46.7±3.1)mm(40～53mm)降为(33.7±2.5)mm(30～43mm).在本组30例患者中16例为先天性主动脉二瓣化畸形,23例主动脉瘤壁病理结果显示主动脉壁弹力纤维断裂(6例)、稀少(1例)和中、重度黏液性变(16例).结论:由于主动脉壁本身存在病理改变和血液动力学冲击,为防止远期升主动脉进一步瘤变或夹层形成,对以主动脉瓣病变为主的轻、中度主动脉根部扩张采用Robicsek术更为合理.相比Bentall和David术,此术式不仅可以缩短手术时间和减小手术风险,而且能够达到同样甚至更好的手术效果.
목적:총결일충"배심식"승주동맥화근부성형술대우방지주동맥판병변동시합병경、중도승주동맥확장적환자술후중、원기발생광치적승주동맥진행성확장혹급성주동맥협층적효과급응용해술식적체회.방법:대2002년10월지2006년6월간채용주동맥치환혹성형、승주동맥축소성형、승주화근부배심식인공혈관포과술("배심식"수술)치료적30례주동맥판병변화승주동맥확장적림상병례진행회고성분석화수방,평균수방시간(18±10.5)개월.결과:30례"배심식"수술병동기기타부위수술병례적총체외순배평균시간(103.4±21.7)min(80～151 min),주동맥조단평균시간(73.0±21.6)min(48～120 min),기중19례단순행"배심식"수술적환자체외순배평균시간부위(91.3±8.9)min(80～118 min),주동맥조단평균시간(61.6±11.3)min(48～82 min),무주원사망.평균수방18개월,무복발성주동맥확장화협층형성,승주동맥평균직경유술전적(46.7±3.1)mm(40～53mm)강위(33.7±2.5)mm(30～43mm).재본조30례환자중16례위선천성주동맥이판화기형,23례주동맥류벽병리결과현시주동맥벽탄력섬유단렬(6례)、희소(1례)화중、중도점액성변(16례).결론:유우주동맥벽본신존재병리개변화혈액동역학충격,위방지원기승주동맥진일보류변혹협층형성,대이주동맥판병변위주적경、중도주동맥근부확장채용Robicsek술경위합리.상비Bentall화David술,차술식불부가이축단수술시간화감소수술풍험,이차능구체도동양심지경호적수술효과.